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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2026-0312

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 2025-CA-02567

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Merck Animal Health (Intervet Canada Corp)

Adresse: 16750 Transcanada Highway

Ville: Kirkland

État: Quebec

Pays: Canada

Code postal /Zip: H9M 4M7

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Défaillance de l'emballage

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

Inconnu

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation 25488      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 773-82

Nom du produit: Boss Pour-On

• Matière active
  • PERMETHRIN

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Non

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage

1. Type d'emballage défaillant?

Bottle-plastic / Bouteille-plastique

2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?

L'entreposage

3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :

une exposition potentielle

4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.

Product quality complaint reported by the clinic on 14 Aug 2025. A producer purchased a 5L jug of Boss Pour-On and it had a hole in the bottom. The product leaked out. There was no human contact with the product. The lot number and a photo of the bottle with the hole was requested. The reporting clinic said there was no hole in the jug when it left the clinic.18 Aug 2025: the clinic reported they do not have the jug or LOT number available as it was discarded. 03 Dec 2026: No investigation was performed as no lot number or complaint sample was provided . No more information is expected.

À l'usage du titulaire seulement

5. Donner des renseignements additionnels ici.

03 Dec 2026: No investigation was performed as no lot number or complaint sample was provided . No more information is expected.