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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2025-3795

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: CCR 2501000048

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): ABERDEEN ROAD COMPANY D/B/A HERCON ENVIRONMENTAL

Adresse: PO BOX435

Ville: EMIGSVILLE

État: PA

Pays: United States

Code postal /Zip: 17318

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Défaillance de l'emballage

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: QUEBEC

6. Date de la première observation de l'incident.

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation 21222      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 8730-50

Nom du produit: HERCON VAPORTAPE II INSECTICIDAL STRIPS

• Matière active
  • DICHLORVOS PLUS RELATED ACTIVE COMPOUNDS

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Non

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage

1. Type d'emballage défaillant?

Other / Autre

préciser Pouch - paper/mylar

2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?

Le transport

3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :

une exposition potentielle

4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.

Several pouches damaged during transit while in shipping box. Only the paper outside was damaged and the inner mylar layer remained intact. All packages were from the same lot. DDVP exposure could have occurred to any handler if the mylar layer had also failed. Customer was sent replacement product and they were notified to return or dispose of the damaged product. No record provided.

À l'usage du titulaire seulement

5. Donner des renseignements additionnels ici.

Prior to these complaints, this packaging had never been reported an issue. In response to the complaints, we are switching to a heavier mil. pouch/ package from a different supplier (the same pouches used to satisfy the US EPA's new CRP requirements). Once PMRA approves our amendment, we will begin using them for Canadian market Vaportape. Images of damaged pouches available by request.