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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2025-2223

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: X

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): X

Adresse: X

Ville: X

État: X

Pays: X

Code postal /Zip: X

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Défaillance de l'emballage

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: NEW BRUNSWICK

6. Date de la première observation de l'incident.

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation 30746      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: RAID® MAX WASP & HORNET FOAM BUG KILLER 2

• Matière active
  • D-PHENOTHRIN
  • TETRAMETHRIN

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage

1. Type d'emballage défaillant?

Pressurized product /Prod. sous pression

2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?

L'entreposage

3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :

une blessure potentielle

une exposition potentielle

4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.

A 500g aerosol can of RAID MAX Wasp & Hornet Foam Bug Killer (Purchased new sometime around October 2024) (UPC 62300 01792) (batch number C108BAH) developed a leak on May 14th, 2025. It seems that the seam where the side of the can meets together and with the bottom of the can developed a pin hole and started a slow but significant leak. The product does not have a particularly noticeable smell, nor colour, and the leak was pretty much silent which made it very difficult to notice. roughly 50 to 100 ml had leaked before I noticed. Fortunately no one was harmed but the very silent and hard to notice way that this leak occurred, if it would happen to someone else, could be dangerous in my opinion. The can was stored in a controlled environment at room temperature and in the shade since purchased up to the date of the incident.

À l'usage du titulaire seulement

5. Donner des renseignements additionnels ici.