Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2024-4591

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: ProPharma Group case #: 2024SCPC00082881

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Canada Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez l'humain

Environnement

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

31-JUL-24

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ALBERTA

6. Date de la première observation de l'incident.

09-SEP-23

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

---

ARLA No d'homologation 33391      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: MIRAVIS NEO 300SE

• Matière active
  • AZOXYSTROBIN
  • PROPICONAZOLE
  • PYDIFLUMETOFEN

---

ARLA No d'homologation 30488      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: DESICA

• Matière active
  • DIQUAT (PRESENT AS DIBROMIDE)

---

ARLA No d'homologation 30626      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: VIPER ADV

• Matière active
  • BENTAZON (PRESENT AS SODIUM SALT)
  • IMAZAMOX

---

ARLA No d'homologation 33697      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: SMOKE 540

• Matière active
  • GLYPHOSATE (PRESENT AS POTASSIUM SALT)

---

ARLA No d'homologation 29367      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: TUNDRA

• Matière active
  • BROMOXYNIL
  • FENOXAPROP-P-ETHYL
  • PYRASULFOTOLE

---

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: ROUNDUP

• Matière active
  • GLYPHOSATE

---

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

Specify Type: Peas

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Personne affectée

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Femme

Âge: >19 <=64 yrs / >19 <=64 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Diarrhée

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Brain fog

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Got very sick
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Oily stool

• General
  • Symptôme - Transpiration
  • Symptôme - Douleur aux articulations

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Vomit

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Build up of cerebral fluid
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Pituitary gland flattened out

• Système reproducteur
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Started lactating

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Mal de tête
  • Specify - Migraines
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Memory fog

• Oeil
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Black spot on vision

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Oui

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2024SCPC00082881- The reporter indicates exposures to a pesticide containing the active ingredient diquat and to a pesticide containing the active ingredients azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. Approximately a year before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was applying the product containing diquat and the reporter had exposure. They indicated that they got very sick but did not clarify any of their symptoms following this exposure. Four weeks before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was applying the product containing azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. The reporter stated that the product spray drifted to the reporter¿s property while the reporter was outside and the reporter had exposure. Within forty-eight hours they began to experience severe diarrhea which resolved approximately one week before the day of initial contact. Four weeks after the day of initial contact, the reporter stated they were having brain fog. Approximately a year after the day of initial contact, the reporter retroactively indicated they also experienced oily stool, sweating, joint pain, and vomiting following exposure but did not clarify the timeline for these symptoms. They also noted they had an MRI approximately ten months after the day of initial contact that showed build up of cerebral fluid and that their pituitary gland was flattened out, and they reported that they started lactating again but were not pregnant or breastfeeding. Approximately a year after the day of initial contact, the reporter also provided an update that they are continuing to have brain fog and have been experiencing migraines and memory fog, and that they have a black spot on their vision but did not clarify the timeline for these symptoms. The reporter was advised to continue to work with their health care provider for any additional concerns. The reporter stated that this information has been reported to the PMRA and Alberta Environment.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Majeure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

The reporter also stated they had exposures to non-registrant pesticides containing bentazon (present as sodium salt) and imazamox; glyphosate (present as potassium salt); bromoxynil, pyrasulfotole, and fenoxaprop-p-ethyl; and glyphosate beginning approximately two years before the day of initial contact with the registrant.' as registrant submitted update to the report

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Homme

Âge: >6 <=12 yrs / > 6 < = 12 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Diarrhée

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Nightmares
  • Symptôme - Irritable
  • Symptôme - Perte de mémoire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Loss of impulse control
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Worsening of existing neurological issues

• Oeil
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Eyes not working together

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Perte de coordination

• Peau
  • Symptôme - Éruption cutanée

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Night terrors

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Oily stool

• General
  • Symptôme - Transpiration
  • Symptôme - Douleur aux articulations

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Vomit

• Oeil
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Eyes receded

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Reading regressed to a pre-kindergarten level

• General
  • Symptôme - Comportement anormal
  • Specify - Erratic behaviour

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Oui

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2024SCPC00082881- The reporter, the mother of the patient, indicates exposures to a pesticide containing the active ingredient diquat and to a pesticide containing the active ingredients azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. Approximately a year before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was applying the product containing diquat and the patient had exposure. The reporter indicated that the patient developed eye issues (the reporter specified the patients eyes werent working together), coordination issues, diarrhea, and a rash. They were in vision therapy for an unspecified duration of time. Four weeks before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was applying the product containing azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. The reporter stated that the product spray drifted to the reporters property while the patient was outside and the patient had exposure. Within forty-eight hours the patient began to experience diarrhea, and an unclarified amount of time before the day of initial contact the patient also developed nightmares, irritability, memory loss, loss of impulse control, erratic behavior, and worsening of existing neurological issues (not defined by the reporter). Approximately a year after the day of initial contact, the reporter retroactively indicated the patient also experienced night terrors, oily stool, sweating, joint pain, and vomiting, their eyes receded, and their reading regressed to a pre-kindergarten level following exposure but did not clarify the timeline for these symptoms. The reporter stated the patient may have been exposed to the product subsequent to the drift incident date of 04-July-2024 through sandbox play. The reporter sought medical evaluation for the patient but no medical treatment was performed. Four weeks after the day of initial contact, the reporter stated the patient still had no impulse control. The reporter was advised to continue to work with their health care provider for any additional concerns. The reporter stated that this information has been reported to the PMRA and Alberta Environment

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Majeure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

The reporter also stated the patient had exposures to non-registrant pesticides containing bentazon (present as sodium salt) and imazamox; glyphosate (present as potassium salt); bromoxynil, pyrasulfotole, and fenoxaprop-p-ethyl; and glyphosate beginning approximately two years before the day of initial contact with the registrant.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Femme

Âge: >1 <=6 yrs / > 1 < = 6 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Diarrhée

• Oeil
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Vision issue

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Brain fog

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Got very sick

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Night terrors
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Nightmares
  • Symptôme - Hallucination

• General
  • Symptôme - Transpiration

• Oeil
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Visual distrubances

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Perte de mémoire

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Constipation
  • Symptôme - Vomit

• General
  • Symptôme - Douleur aux articulations

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Oily stool

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Oui

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2024SCPC00082881- The reporter, the mother of the patient, indicates an exposure to a pesticide containing the active ingredients azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. Four weeks before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was applying the product. The reporter stated that the product spray drifted to the reporteras property while the patient was outside and the patient had exposure. Within forty-eight hours the patient began to experience diarrhea. The reporter notes the patientas symptoms resolved shortly and the patient did not need medical attention. Four weeks after the day of initial contact, the reporter stated the patient had a vision issue and is having brain fog. The reporter was advised to continue to work with their health care provider for any additional concerns. The reporter stated that this information has been reported to the PMRA and Alberta Environment.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Majeure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

The reporter also stated the patient had exposures to non-registrant pesticides containing bentazon (present as sodium salt) and imazamox; glyphosate (present as potassium salt); bromoxynil, pyrasulfotole, and fenoxaprop-p-ethyl; and glyphosate beginning approximately two years before the day of initial contact with the registrant.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Homme

Âge: >1 <=6 yrs / > 1 < = 6 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Diarrhée

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Seizure-like activity
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Brain misfiring
  • Symptôme - Irritable

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Salivation

• General
  • Symptôme - Transpiration
  • Symptôme - Douleur aux articulations

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Oily stool
  • Symptôme - Vomit

• General
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Regression
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Stopped trying to talk

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Difficulté d'élocution
  • Specify - Babbling trying to talk
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Night terrors

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Oui

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Oui

6. b) Pendant combien de temps?

7

Day(s) / Jour(s)

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

10. Voie(s) d'exposition.

Inconnu

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2024SCPC00082881- The reporter, the mother of the patient, indicates exposures to a pesticide containing the active ingredient diquat and to a pesticide containing the active ingredients azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. Approximately a year before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was applying the product containing diquat and the patient had exposure. The reporter indicated the patient started having seizure-like activity and was hospitalized for seven days. The reporter stated an MRI and EEG revealed that the patient¿s brain was misfiring but they were not having seizures. Four weeks before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was applying the product containing azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. The reporter stated that the product spray drifted to the reporter¿s property and the reporter suspects the patient had exposure. Within forty-eight hours the patient began to experience severe diarrhea. The reporter sought medical evaluation for the patient but no medical treatment was performed, and the symptom resolved approximately one week before the day of initial contact. Approximately a year after the day of initial contact, the reporter retroactively indicated the patient was irritable, and experienced drooling, a recurrence of seizure-like episodes, sweating, joint pain, oily stool, vomiting, night terrors, and regression following exposure. The reporter also provided an update that they have noticed the patient has stopped talking and has been babbling trying to talk more. The reporter was advised to continue to work with their health care provider for any additional concerns. The reporter stated that this information has been reported to the PMRA and Alberta Environment.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Majeure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

The reporter also stated the patient had exposures to non-registrant pesticides containing bromoxynil, pyrasulfotole, and fenoxaprop-p-ethyl; and glyphosate beginning approximately one year before the day of initial contact with the registrant.

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Trees or shrubs / Arbre ou arbuste

2. Nom(s) commun(s)

Balsam poplar and Manitoba maples

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

Inconnu

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Résidentiel

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Malformation

Lésions visibles à l'oeil nu (p. ex. chlorose [jaunissement], nécrose, décoloration)

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

2024SCPC00082881- The reporter indicates an exposure to a pesticide containing the active ingredients azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. Four weeks before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was spraying their pea crop with the product. The reporter stated that the product spray drifted to the reporteras property, including their yard, the garden, and the sandbox. The reporter stated the tops of some of their trees have died, and they have also seen some effects such as leaf curling and deformed leaves. The reporter indicated the affected plants are balsam poplar and Manitoba maples. The reporter stated that this information has been reported to the PMRA and Alberta Environment.

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Dérive de pulvérisation

N/A

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

8. b) ii)Date de la dernière application

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Non

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Non

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Non

10. b) De quel genre?

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Non

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mineure

13.Donner des renseignements additionnels ici

The reporter stated samples from the reporter's soil, trees and weeds were reportedly collected by Alberta Environmental five days prior to the day of initial contact with the registrant. The reporter stated that the product application occurred during a west wind at 13-22 km/hr with gusts up to 35 km/hr.

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Herbaceous Plants / Plante herbacée

2. Nom(s) commun(s)

Potatoes

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

Inconnu

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Résidentiel

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Malformation

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

2024SCPC00082881- The reporter indicates an exposure to a pesticide containing the active ingredients azoxystrobin, pydiflumetofen, and propiconazole. Four weeks before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their neighbor was spraying their pea crop with the product. The reporter stated that the product spray drifted to the reporteras property, including their yard, the garden, and the sandbox. The reporter stated they have seen some effects such as leaf curling and deformed leaves. The reporter indicated the affected plants are potatoes. The reporter stated that this information has been reported to the PMRA and Alberta Environment.

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Dérive de pulvérisation

N/A

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

8. b) ii)Date de la dernière application

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Non

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Non

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Non

10. b) De quel genre?

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Non

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mineure

13.Donner des renseignements additionnels ici

The reporter stated samples from the reporter's soil, trees and weeds were reportedly collected by Alberta Environmental five days prior to the day of initial contact with the registrant. The reporter stated that the product application occurred during a west wind at 13-22 km/hr with gusts up to 35 km/hr.