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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2024-1361

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 3841965

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Scotts Canada Ltd.

Adresse: 202-6835 Century Ave

Ville: Mississauga

État: ON

Pays: Canada

Code postal /Zip: L5N 7K2

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: LOUISIANA

6. Date de la première observation de l'incident.

Inconnu

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 90780-11

Nom du produit: TOMCAT RAT and MOUSE KILLER CHILD, DOG RESISTANT, REFILLABLE STATION

• Matière active
  • BROMETHALIN
    • Inconnu

7. b) Type de formulation.

Appât

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Non

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Shorthair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

2

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

8.00

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

• Système gastro-intestinal
  • Symptôme - Autre
  • Specify - Increased appetite

• General
  • Symptôme - Polydipsie
  • Symptôme - Mort
  • Symptôme - Lethargie

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Faiblesse musculaire

• General
  • Symptôme - Cachement

• Systèmes nerveux et musculaire
  • Symptôme - Rigidité 

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Other / Autre

préciser Suspected, but unconfirmed, ingestion while locked in a shed.

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

2/9/2024 Caller indicates for the last month, they have been housing her daughter's cat. For the last week, the cat has been missing. Monday, 05Feb24, the cat was found locked in the neighbor's shed. Monday and Tuesday the cat was eating and drinking more than normal. Tuesday and Wednesday, the cat started hiding in random places and caller noted some slight lethargy. Thursday the cat's weakness progressed through today where the cat seems extremely weak and its front limbs are stiff. No treatments have been performed. Caller is concerned the cat may have ingested some Tomcat Mouse Killer which is kept in the shed during the week that it was missing but no witnessed ingestion and unknown other possible toxin exposures. 2/12/2024 Attempted follow-up and voicemail was reached. Left message on voicemail with request for follow-up. The 24-hour telephone number and case number were provided. 2/13/2024 - Follow-up with reporter: After speaking with us they called their local veterinarian and were advised, over the phone that she would have to spend the night in the hospital and it was a very poor prognosis. Due to that the family elected to monitor at home. The cat passed away on 10Feb2024 in the late evening. No home therapies were performed prior to her passing. No further information is available.

À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The information contained in this report is based on self-reported statements provided to the registrant during telephone Interview(s). These self-reported descriptions of an incident have not been independently verified to be factually correct or complete descriptions of the incident. For that reason, information contained in this report does not and can not form the basis for a determination of whether the reported clinical effects are causally related to exposure to the product identified in the telephone interviews.