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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2023-6656

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 00087628

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Canada Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Défaillance de l'emballage

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ALBERTA

6. Date de la première observation de l'incident.

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation 30391      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Axial Xtreme Herbicide

• Matière active
  • CLOQUINTOCET-MEXYL
  • FLUROXYPYR 1-METHYLHEPTYL ESTER
  • PINOXADEN

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit:

• Matière active

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

Specify Type: Wheat, spring

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage

1. Type d'emballage défaillant?

Other / Autre

préciser Tote - plastic

2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?

L'utilisation du produit

3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :

une exposition potentielle

4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.

The reporter described a packaging failure involving a pesticide containing the active ingredients pinoxaden, fluroxypyr and cloquintocet-mexyl. The reporter (product user) described a leaking tote and approximated 180L of product leakage. The reporter stated the tote was closed at the time of leakage and suggested a faulty valve had occurred. No exposure or environmental injury was reported.

À l'usage du titulaire seulement

5. Donner des renseignements additionnels ici.

Annual cleaning and inspections of the totes (valves, seals, o-rings) and regular scheduled replacements (o-rings) for these returnable totes is conducted as preventative maintenance to ensure quality standards achieved.