Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2023-4537

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: ProPharma Group case #: 2023SCPC00071142-1

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Canada Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez l'humain

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

28-JUL-23

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

27-JUL-23

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

---

ARLA No d'homologation 27517      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. Inconnu

Nom du produit: ALLEGRO 500F AGRICULTURAL FUNGICIDE

• Matière active
  • FLUAZINAM

---

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: ALTACOR

• Matière active
  • CHLORANTRANILIPROLE

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7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

1

Unités: L/ha

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

Specify Type: Apples

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

2023SCPC00071142-1- The pesticide was applied to 70 acres of apples at a rate of 1 liter per hectare, 500L of dilution per hectare. Altacore and the micronutrient magnesium from AgroK were applied at the same time using an Airblast orchard sprayer. The weather conditions were still. The same acreage had been sprayed with Allegro, Altacore and calcium two weeks previous in a similar manner.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Homme

Âge: >19 <=64 yrs / >19 <=64 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

• General
  • Symptôme - Enflure
  • Specify - Facial swelling
  • Symptôme - Enflure
  • Specify - Throat swelling

• Oeil
  • Symptôme - Yeux enflés

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Oui

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Contact avec la zone traitée

Temps écoulé entre l'application et l'exposition (contact) 3

Day(s) / Jour(s)

Quelle était l'activité? Thinning fruit

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Chemise à manches longues

Pantalon long

Gants résistants aux produits chimiques

10. Voie(s) d'exposition.

Peau

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

>1 wk <=1 mo / > 1 sem < = 1 mois

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

2023SCPC00071142-1- The reporter, a farmer, indicates exposure to a pesticide containing the active ingredient fluazinam. Approximately four weeks before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their apple orchards were sprayed with the pesticide, then a three-day waiting period was observed before the orchard was entered and worked daily for another ten days. Approximately two weeks before the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated their apple orchards were sprayed with the pesticide, then a three-day waiting period was observed before the orchard was entered and worked daily for approximately seven days. One day before the day of initial contact, a worker who had been in the orchard after both applications, contacted the reporter indicating his face was swollen, throat was swollen, and his eyes were swollen shut. The worker was immediately taken to an emergency department where he was treated with intravenous steroids and Benadryl. The worker was observed for an hour then discharged after being prescribed several days of oral Benadryl. On the day of initial contact, the reporter indicated the worker's face still had a small amount of swelling which the doctor had previously indicated should subside after a few days. The reporter was not available on follow-up call four days later. On follow-up five days later the reporter stated all of the patient's symptoms had resolved. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.