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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2020-2282

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 2019-CA-000112 and 2019-CA-000113 (linked cases)

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

24-SEP-19

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

03-JUL-19

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 30730      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Hartz UltraGuard Pro Drops for Dogs 14 - 28 kg

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
    • D-PHENOTHRIN

ARLA No d'homologation 25382      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Hartz UltraGuard Plus Flea and Tick Collar for Dogs and Puppies

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
    • TETRACHLORVINPHOS

ARLA No d'homologation 30731      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Hartz UltraGuard Pro Drops for Dogs Over 28 kg

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
    • D-PHENOTHRIN

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

Please refer to field 13 on Subform II or field 17 of subform III for a detailed description regarding application.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Oui

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Border Collie

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

5

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

46

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Crise

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On approximately 01-Jul-2019, a 5 year old, 46 pound, neutered, male, Border Collie dog, in unknown condition, with no known concomitant medical condition, was administered 1 tube of Hartz UltraGuard Pro Drops for Dogs 14 - 28 kg (Phenothrin / S Methoprene) via the topical route by the animal owner. On approximately 02-Jul-2019, the dog exhibited what the animal owner believes to be two seizures. The first seizure was not witnessed but a loud noise was heard. After the animal owner witnessed the dog's seizure, they bathed the dog with liquid dish soap multiple times for product removal. On approximately 28-Aug-2019, the dog was administered 1 collar of Hartz UltraGuard Plus Flea and Tick Collar for Dogs and Puppies (Tetrachlorvinphos / S Methoprene) via the topical route by the animal owner. On approximately 23-Sep-2019, the dog exhibited another seizure. The collar was removed and the application site was washed with liquid dish soap. The dog had not been evaluated by a veterinarian and no treatment had been performed. Veterinary evaluation was recommended to rule out other potential causes for the seizures. No further information was received in this case.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici

Assessment: Seizures are not anticipated following use of either product. Both are considered to have a wide margin of safety in dogs and have poor systemic absorption across intact skin. The development of a seizure several weeks after application of the collar is especially indicative that other causes are more likely including idiopathic epilepsy considering the age and breed of the dog. The information contained in this report is based on self-reported statements provided to the registrant during telephone Interview(s). These self-reported descriptions of an incident have not been independently verified to be factually correct or complete descriptions of the incident. For that reason, information contained in this report does not and can not form the basis for a determination of whether the reported clinical effects are causally related to exposure to the product identified in the telephone interviews.

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Siberian Husky/ Labrador Retriever

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

5

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

110

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

>1 wk <=1 mo / > 1 sem < = 1 mois

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Peau
    • Symptôme -
    • Symptôme - Perte de cheveux

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On approximately 01-Jul-2019, a 5 year old, 110 pound, neutered, male, Siberian Husky/Labrador Retriever crossbred dog, in unknown condition, with no known concomitant medical condition, was administered 1 tube of Hartz UltraGuard Pro Drops for Dogs Over 28 kg (Phenothrin / S Methoprene) via the topical route by the animal owner. On approximately 28-Aug-2019, the dog was administered 1 collar of Hartz UltraGuard Plus Flea and Tick Collar for Dogs and Puppies (Tetrachlorvinphos / S Methoprene) via the topical route by the animal owner. On approximately 31-Aug-2019, the dog developed application site pruritus and the fit of the collar was adjusted by the animal owner. On approximately 11-Sep-2019, the collar was removed and hair thinning at the application site was observed. The application site was washed with liquid dish soap by the animal owner. The dog had not been evaluated by a veterinarian, no treatment had been performed and the clinical sign continued. No further information was received in this case.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mineure

19. Donner des renseignements additionnels ici

The information contained in this report is based on self-reported statements provided to the registrant during telephone Interview(s). These self-reported descriptions of an incident have not been independently verified to be factually correct or complete descriptions of the incident. For that reason, information contained in this report does not and can not form the basis for a determination of whether the reported clinical effects are causally related to exposure to the product identified in the telephone interviews.