Santé Canada
Symbole du gouvernement du Canada

Liens de la barre de menu commune

Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2020-0689

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: ProPharma Group case #: 1-59711095

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Canada Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

09-JAN-20

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: IOWA

6. Date de la première observation de l'incident.

Inconnu

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 100-1383

Nom du produit: CRUISERMAXX VIBRANCE CEREALS

  • Matière active
    • DIFENOCONAZOLE
      • Garantie/concentration 3.34 %
    • METALAXYL-M (MEFENOXAM)
      • Garantie/concentration .86 %
    • SEDAXANE
      • Garantie/concentration .72 %
    • THIAMETHOXAM
      • Garantie/concentration 2.78 %

7. b) Type de formulation.

Autre (préciser)

coated seed corn

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Non

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Autre

2.Type d'animal touché

Cow / Vache

3. Race

unknown

4. Nombre d'animaux touchés

8

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Orale

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Mort
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Ataxie

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Accidental ingestion/Ingestion accident.

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-59711095 - The reporter, a salesperson , indicates an exposure to a pesticide product containing the active ingredients thiamethoxam, metalaxyl-m (mefenoxam), difenoconazole and sedaxane. On the day of initial contact with the registrant, the reporter indicated a cattle producer had informed him that eight of his cows of unknown age, weight, breed and gender had ingested approximately 100 pounds of the treated seed corn between them approximately 24-36 hours previous. The producer indicated the cattle subsequently developed ataxia then died an unknown amount of time later. The producer stated he had his veterinarian out to treat the animals, but there was little the veterinarian could do. The producer stated the seed corn had been coated with a polymer manufactured by another company and the cattle also ingested an unknown amount of treated soybean seed manufactured by another company. The reporter was advised it would be highly unusual for the registrant's product to be the cause of the death due to the small amount ingested and the low toxicity of the active ingredients. No additional information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici