Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2019-6047
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: 190063314
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Wellmark International
Adresse: 100 Stone Road West, Suite 111
Ville: Guelph
État: Ontario
Pays: Canada
Code postal /Zip: N1G5L3
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Incident chez un animal domestique
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
14-APR-19
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: BRITISH COLUMBIA
6. Date de la première observation de l'incident.
13-APR-19
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation 26493
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: Zodiac Fleatrol Power Spot Flea and Tick Control For Dogs Over 14 kg
- Matière active
- (S)-METHOPRENE
- PERMETHRIN
ARLA No d'homologation
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation. 2724-829-89459
Nom du produit: Adams Pentagon Flea And Tick Spot On For Extra Large Dogs 61-150 Lbs
- Matière active
- (S)-METHOPRENE 39.31%
- ETOFENPROX 50%
- N-OCTYL BICYCLOHEPTENE DICARBOXIMIDE .91%
- PIPERONYL BUTOXIDE 9.1%
- PYRIPROXYFEN 0.45%
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Non
9. Dose d'application.
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Inconnu
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Professionnel de la santé
2.Type d'animal touché
Dog / Chien
3. Race
Border Collie Mix
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Homme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
5.0
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
26.7
kg
8. Voie(s) d'exposition:
Orale
9. Durée de l'exposition?
Unknown / Inconnu
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
Unknown / Inconnu
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Système gastro-intestinal
- Symptôme - Selles de couleur anormale
12. Quelle a été la durée des symptômes?
Unknown / Inconnu
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Oui
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Inconnu
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
15. Issue de l'incident
Unknown/Inconnu
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
On April 13, 2019, the owner gave 0.247 fluid ounces (fl oz) orally, of the Adams Pentagon product to the dog. Later that day, the dog developed symptoms. On April 14, 2019, the owner took the dog to the emergency veterinarian, who did radiographs and placed an IV catheter. Soon after, the emergency veterinary technician contacted the Animal Product Safety Service. The APSS veterinarian stated that the risk is for gastrointestinal (GI) upset. The APSS veterinarian recommended the emergency veterinarian give sucralfate, give a bland diet (for 48 hours), monitor at home, monitor for coughing, give doxycycline (if cough worsens), and to resume therapy (reapply the product in 72 hours (h) dermally).
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Mineure
19. Donner des renseignements additionnels ici
Signs were expected to be mild and self-limiting.
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Professionnel de la santé
2.Type d'animal touché
Dog / Chien
3. Race
Border Collie
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Homme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
2.0
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
25.7
kg
8. Voie(s) d'exposition:
Orale
9. Durée de l'exposition?
Unknown / Inconnu
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
Unknown / Inconnu
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Système gastro-intestinal
- Symptôme - Salivation excessive
12. Quelle a été la durée des symptômes?
Unknown / Inconnu
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Oui
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Inconnu
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
15. Issue de l'incident
Unknown/Inconnu
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
On April 13, 2019, the owner gave 2.0 milliliters (mL) orally of the Zodiac product to the dog. Later that day, the dog developed symptoms. On April 14, 2019, the owner took the dog to the emergency veterinarian, who placed an IV catheter. Soon after, the emergency veterinary technician contacted the Animal Product Safety Service. The APSS veterinarian stated that the risk is for gastrointestinal (GI) upset. The APSS veterinarian recommended the emergency veterinarian rinse the dog's mouth (with water), give a taste treat, and to resume therapy (reapply the product in 72 hours (h) dermally).
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Mineure
19. Donner des renseignements additionnels ici
Signs were expected to be mild and self-limiting.