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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2018-2484

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: DASC24112

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Dow AgroSciences Canada Inc.

Adresse: 2400, 215-2nd Street S.W.

Ville: Alberta

État: Calgary

Pays: Canada

Code postal /Zip: T2P 1M4

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Défaillance de l'emballage

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

23-MAY-18

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: SASKATCHEWAN

6. Date de la première observation de l'incident.

23-MAY-18

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 28555      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Liquid Achieve

  • Matière active
    • TRALKOXYDIM

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Non

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage

1. Type d'emballage défaillant?

Drum-plastic / Fût-plastique

2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?

Autre

préciser Undetermined

3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :

une exposition potentielle

4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.

Retail reported receiving 1 leaking drum of Liquid Achieve. Drum was packed in the center of the pallet, surrounding drums were damage free. Neither the retail or rep could confidently determine why the drum was leaking, but it appears to be related to the seal/cap or possibly a puncture on the side wall.

À l'usage du titulaire seulement

5. Donner des renseignements additionnels ici.

About 1 L leaked out.