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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2017-7716

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 170208145

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Farnam Companies, Inc.

Adresse: 301 W. Osborn Road

Ville: Phoenix

État: Arizona

Pays: USA

Code postal /Zip: 85013

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

28-NOV-17

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: TEXAS

6. Date de la première observation de l'incident.

27-NOV-17

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 270-349

Nom du produit: Adams Plus Pyrethrin Dip With Aloe Vera Extract For Dogs and Cats

  • Matière active
    • DI-N-PROPYL ISOCINCHOMERONATE
      • Garantie/concentration 1.94 %
    • N-OCTYL BICYCLOHEPTENE DICARBOXIMIDE
      • Garantie/concentration 5.7 %
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration 3.74 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .97 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Non

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Autre

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Shorthair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

0.42

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

5.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Orale

9. Durée de l'exposition?

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

<=30 min / <=30 min

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Vomit
  • General
    • Symptôme - Lethargie
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
  • General
    • Symptôme - Adipsie
  • Système rénal
    • Symptôme - Urination inappropriée
  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On November 27, 2017 the caller's mother thought she was administering dewormer to a stray cat she took in, but instead gave this product orally. Shortly after ingesting the product, the cat had an isolated event of vomiting. Later in the evening, the cat developed lethargy. In the morning on November 28, 2017, the cat developed anorexia and adipsia. At an unknown date and time, the cat had an isolated event of inappropriate urination. A few hours later on November 28, 2017, the caller contacted the Animal Product Safety Service (APSS). The APSS veterinarian stated that the risk is for vomiting, diarrhea, less likely central nervous system (CNS) signs like ataxia, tremors. The APSS assistant recommended the caller take the animal to a veterinarian, have the veterinarian call for information, and to call back with questions.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The APSS veterinarian stated that the substance was not considered to be related to causing the clinical situation. A few hours later on November 28, 2017, the caller contacted the APSS with an update. The caller stated they took the cat to a clinic but the veterinarian was in surgery. The regular veterinarian recommended the caller give Pedialyte. The APSS veterinarian recommended the caller take the cat to a different veterinarian. On November 29, 2017 the caller contacted the APSS to update the case. The caller stated that the cat passed away on the evening of November 28, 2017. The APSS veterinarian stated that they would not expect death to occur from this exposure (especially in the absence of tremors or trembling). The APSS veterinarian further stated that signs that certainly could be seen include vomiting and hypersalivation, as well as tremors and potentially seizures. A necropsy was unavailable and the cat was buried soon after. APSS Report #.