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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2016-0054

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 150040550

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Wellmark International

Adresse: 100 Stone Road West, Suite 111

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G5L3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

31-MAR-15

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: QUEBEC

6. Date de la première observation de l'incident.

30-MAR-15

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 25738      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Zodiac Premise 1000 Flea Spray

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
    • PERMETHRIN

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Res. - In Home / Rés. - à l'int. maison

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

On March 30, 2015 the owner used the spray in her home.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Non

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Longhair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

10.0

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

18.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

Orale

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Désorientation
    • Symptôme - Tremblement
    • Symptôme - Chancellement

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Not recovered / Non rétabli

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Contact treat.area/Contact surf. traitée

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On March 30, 2015 the cat rolled on the treated furniture and ingested the product. Shortly after the cat became symptomatic. The owner then took the cat to the veterinarian, where they bathed the cat, gave methocarbamol (1.5 milliliters of 100 milligrams per milliliter three times daily), and a complete blood count was done. On March 31, 2015 the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS). The owner stated the attending veterinarian had sent the cat home on March 30, 2015. The APSS veterinarian stated and severe systemic signs are unlikely at 0.8% concentration of permethrin. The APSS assistant recommended calling back with questions (if symptoms continue), calling the veterinarian (to discuss increasing methocarbamol dose), bathing (with dish washing soap), and giving a taste treat (canned tuna, chicken flavored baby food).


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici

On April 6, 2015 an APSS technician called the owner to follow up the case. The owner stated the cat was sent home with a muscle relaxant, but the owner does not remember the name. The medication was making the cat disoriented, so the owner discontinued it after a couple days. The owner also stated the cat is improving and the signs are intermittent, but they are decreasing in severity. The owner further stated the cat jumps around and plays now, she is still in contact with the attending veterinarian, and no new signs developed. Extra label use, pets to be kept away from treated areas until dry.