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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2015-2966

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR case #: 1-40862719

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Canada Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez l'humain

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

09-JUN-15

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: MANITOBA

6. Date de la première observation de l'incident.

07-JUN-15

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 19346      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Tilt 250E Fungicide

  • Matière active
    • PROPICONAZOLE

ARLA No d'homologation 29544      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: BARRICADE SG

  • Matière active
    • THIFENSULFURON-METHYL
    • TRIBENURON-METHYL

ARLA No d'homologation 28887      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Simplicity

  • Matière active
    • PYROXSULAM

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

Specify Type: Unknown

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Personne affectée

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Homme

Âge: >19 <=64 yrs / >19 <=64 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Mal de tête
    • Symptôme - Perte de coordination
    • Specify - Uncoordinated
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Nausée
    • Symptôme - Mal de gorge

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Oui

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporters wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporters symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporters six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporters wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporters brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Femme

Âge: >19 <=64 yrs / >19 <=64 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Mal de tête
    • Symptôme - Étourdissement
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Nausée

4. Quelle a été la durée des symptômes?

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporters wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporters symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporters six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporters wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporters brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge
  • General
    • Symptôme - Insomnie
    • Specify - difficulty sleeping due to cough

4. Quelle a été la durée des symptômes?

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporters wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporters symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporters six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporters wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporters brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge
  • General
    • Symptôme - Insomnie
    • Specify - Trouble sleeping because of cough

4. Quelle a été la durée des symptômes?

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporters wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporters symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporters six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporters wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporters brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge
  • General
    • Symptôme - Insomnie
    • Specify - trouble sleeping due to cough

4. Quelle a été la durée des symptômes?

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporters wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporters symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporters six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporters wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporters brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge
  • General
    • Symptôme - Insomnie
    • Specify - Trouble sleeping due to cough

4. Quelle a été la durée des symptômes?

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporters wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporters symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporters six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporters wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporters brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge
  • General
    • Symptôme - Insomnie
    • Specify - Trouble sleeping due to cough

4. Quelle a été la durée des symptômes?

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporters wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporters symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporters six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporters wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporters brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge
  • General
    • Symptôme - Insomnie
    • Specify - Trouble sleeping due to cough

4. Quelle a été la durée des symptômes?

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporters wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporters symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporters six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporters wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporters brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Autre

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Homme

Âge: >19 <=64 yrs / >19 <=64 ans

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Mal de tête
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Nausée
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Perte de coordination
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge

4. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Non

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Non

6. b) Pendant combien de temps?

7. Scénario d'exposition

Inconnu

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Inconnu

10. Voie(s) d'exposition.

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

Unknown / Inconnu

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

1-40862719 - The reporter, a farmer, indicated that his family was exposed to a fungicide containing the active ingredient propiconazole and to non-registrant products named Barricade and simplicity with unknown active ingredients. The reporter indicated that four days prior to initial contact with the registrant the neighboring farmer applied these products south of his property and during application there was a strong northerly wind and a lot of mist contacted his property and his family inhaled the fumes. Caller states that since the exposure his 6 children have all developed a scratchy throat and a hacking cough that has kept them awake at night. The reporter, his wife, and his brother developed a headache and felt nauseous. The reporter¿¿¿¿¿¿s wife also became dizzy. The reporter and his brother also developed a cough, a scratchy throat and they have been bumping into things (uncoordinated). On follow-up call, six days later the reporter indicated that he went to the doctor but no treatment was offered. At the time of the follow-up call the reporter¿¿¿¿¿¿s symptoms had resolved other than an intermittent scratchy throat. The reporter¿¿¿¿¿¿s six children had a cough and scratchy throat for a period of about 4 days. None of the children were brought to the doctor. The reporter¿¿¿¿¿¿s wife did not seek medical attention and her symptoms lasted for a period of about 4-5 days. The reporter¿¿¿¿¿¿s brother did not seek medical attention and his symptoms were improving at the time of the follow-up call. No additional information is available.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

Mineure

15. Donner des renseignements additionnels ici.