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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2015-0685

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 2015-01

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): MONSANTO CANADA INC.

Adresse: 180 KENT STREET, SUITE 810

Ville: OTTAWA

État: ONTARIO

Pays: CANADA

Code postal /Zip: K1P 0B6

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

13-FEB-15

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: NEW JERSEY

6. Date de la première observation de l'incident.

06-JAN-15

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 71995-33

Nom du produit: Roundup Weed and Grass Killer Ready to Use Plus

  • Matière active
    • GLYPHOSATE (PRESENT AS ISOPROPYLAMINE SALT OR ETHANOLAMINE SALT)
      • Garantie/concentration 2 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Unknown

4. Nombre d'animaux touchés

10

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Faiblesse
    • Symptôme - Lethargie
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Ataxie
  • General
    • Symptôme - Hémorrhagie internale
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Inconnu

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Other / Autre

préciser Owner uses Mr. Clean for treating the area in the barn and an Exterminator came in to spray area around barn

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

Owner had a barn for feral cats. Within 2-3 weeks owner had 10 random deaths. Cats are fine one day and dead the next. All cats were profoundly anemic. The owner started with 21 cats in the barn, 10 are dead as of this report. Owner uses Mr. Clean products to clean in barn area and has for a long time, and her landscaper puts out Roundup weed and grass killer around the lawn but cats are mainly inside the barn. There are no rodenticides.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

Owner stated there were 21 cats and 10 died within hours of each other. There had been an exterminator recently treating with Round up. Mr. Clean is used to to clean up symptoms: weak, lathargic, staggaring and then die. One cat that died was bleeding from the nose profusely. The cats that were seen and treated were anemic with low plateltes. The owner is concerned for malicious poisoning. The owner is concerned for malicious poisoning, or the Round up or Mr. Clean The remaining group that appear healthy have been retested for FELV and are neg. DVM is unsure of their vaccination status but they do not seem to have fleas. Owner wanted DVM to inquire what tests could be run to see if the Mr. Clean or Round up were responsible for the cats getting sick? Neither of the agents would be expected to cause death if used per label. If ingested some GI signs would have been seen. Discussed infectious rule outs like Mycoplasma hemofelis and panleuk. Would want to be sure there is no rodenticides being used where the cats live.