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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2014-4283

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR case: 1-38156961

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

18-AUG-14

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

01-AUG-14

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 29930      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Ultraguard One Spot Flea, Egg/Larvae Treatment for Cats/Kittens

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Unknown

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
    • Symptôme - Perte de poids
  • General
    • Symptôme - Vocalisation
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-38156961 - The reporter, a pet owner, indicated that his two cats were exposed to an insecticidal spot-on product containing the active ingredient methoprene. The reporter applied the product to treat a heavy flea infestation 17 days prior to his initial call to his 15 kg cat (subform III #2) and to a 12 kg stray cat (subform III #1) that he had adopted about 7 months prior to his call. One week after product application the reporter noted that his stray cat was not eating as much and it was thinner. Six days later he heard his stray cat yelp. He went to investigate and he found the stray cat lying on its side with agonal breathing and then it died. That same day the reporter took his own cat to the veterinarian because it had stopped eating. The veterinarian found a very severe flea infestation and applied an unknown flea drop to the cat and gave the cat an injection of an unknown medication. Two days later the reporter brought his cat back to the veterinarian because it was not getting any better. Blood work showed that the cat was anemic. The cat was given an unknown intravenous treatment and sent home. The following day the cat was taken back to the veterinarian because it was weaker and not really responsive. The cat was found to be hypothermic (91F). No treatment was provided the cat was brought home and died later that day. The reporter was advised that the product has a wide margin of safety and the described symptoms are not consistent with exposure to the product. The reporter was further advised that the described symptoms are consistent with anemia secondary to a severe flea infestation. No further information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Unknown

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>1 wk <=1 mo / > 1 sem < = 1 mois

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
  • Sang
    • Symptôme - Anémie
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Faiblesse musculaire
  • General
    • Symptôme - Hypothermie
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - absence de réponse
  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-38156961 - The reporter, a pet owner, indicated that his two cats were exposed to an insecticidal spot-on product containing the active ingredient methoprene. The reporter applied the product to treat a heavy flea infestation 17 days prior to his initial call to his 15 kg cat (subform III #2) and to a 12 kg stray cat (subform III #1) that he had adopted about 7 months prior to his call. One week after product application the reporter noted that his stray cat was not eating as much and it was thinner. Six days later he heard his stray cat yelp. He went to investigate and he found the stray cat lying on its side with agonal breathing and then it died. That same day the reporter took his own cat to the veterinarian because it had stopped eating. The veterinarian found a very severe flea infestation and applied an unknown flea drop to the cat and gave the cat an injection of an unknown medication. Two days later the reporter brought his cat back to the veterinarian because it was not getting any better. Blood work showed that the cat was anemic. The cat was given an unknown intravenous treatment and sent home. The following day the cat was taken back to the veterinarian because it was weaker and not really responsive. The cat was found to be hypothermic (91F). No treatment was provided the cat was brought home and died later that day. The reporter was advised that the product has a wide margin of safety and the described symptoms are not consistent with exposure to the product. The reporter was further advised that the described symptoms are consistent with anemia secondary to a severe flea infestation. No further information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici