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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2014-3157

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR case number: 1-37758534

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Canada Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

10-JUL-14

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: ILLINOIS

6. Date de la première observation de l'incident.

26-JUN-14

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 100-1070

Nom du produit: Fusilade Dx

  • Matière active
    • FLUAZIFOP-P-BUTYL
      • Garantie/concentration 24.5 %

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 100-1169

Nom du produit: Touchdown Total

  • Matière active
    • GLYPHOSATE (PRESENT AS POTASSIUM SALT)
      • Garantie/concentration 44.9 %

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Unknown

  • Matière active
    • AMMONIUM SULPHATE

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

Specify Type: Soybeans

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Autre

2.Type d'animal touché

Other / Autre

préciser Goat

3. Race

Unknown

4. Nombre d'animaux touchés

14

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Sang
    • Symptôme - Autre
    • Specify - Blood does not clot on postmortem and seems runny
  • Peau
    • Symptôme - Muqueuse de couleur pâle
    • Specify - Pale organs and mucus membranes
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Autre
    • Specify - Gastroduodenal Ulcer
    • Symptôme - Méléna
  • General
    • Symptôme - Mort
    • Symptôme - Lethargie
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Ataxie
    • Symptôme - Faiblesse musculaire
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Autre
    • Specify - Inflammed abomasum

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Contact treat.area/Contact surf. traitée

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-37758534 - The reporter, a farmer, indicated that some goats from a neighboring farm were exposed to two different registrant herbicides containing the active ingredients Fluazifop-p-butyl and Glyphosphate and to a non-registrant product containing the active ingredient ammonium sulfate. The reporter indicated that these products were applied by plane fifteen days prior to initial contact with the registrant. During application there was some drift to a neighboring farm and the reporter just recently learned that goats on the neighboring farm had been dying. On the day of initial contact the treating veterinarian also called. Per the treating veterinarian 14 young goats, approximately 60-70 pounds of different unidentified breeds had died. The first death was noted about 2 days after application of the herbicides. The reporter indicated that the rate of death had decreased but on the day of his call he had been informed of two more deaths. Per the veterinarian, the farmer also had sheep but the sheep were not affected. The veterinarian indicated that the goats were reaching their heads over the fence and ingesting plants from the drift site but the sheep were not doing this. The veterinarian indicated that symptoms seen prior to death included lethargy and wobbliness; as if the animals were weak and could not hold their heads up. The veterinarian did a necropsy on one of the dead goats and found pale organs and mucous membranes, a duodenal ulcer, gastric hemorrhage, an inflamed abomasum and black tarry stool. The reporter also indicated that the blood on the dead animal was really watery and did not clot. He did not perform a clotting time on any of the goats. The reporter was advised that ingestion of the product may result in transient gastrointestinal irritation but the described symptoms are not consistent with exposure to the applied product. No further information is available.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici