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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-6609

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 5099636

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Sure-Gro Inc.

Adresse: 150 Savannah Oaks Dr.

Ville: Brantford

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N3V 1E7

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

07-JUN-13

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: SASKATCHEWAN

6. Date de la première observation de l'incident.

31-MAY-13

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 26924      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: CIL Ant Killer Dust

  • Matière active
    • CARBARYL

ARLA No d'homologation 16782      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: CIL Ant And Grub Killer Solgard Dust

  • Matière active
    • CHLORPYRIFOS

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Res. - Out Home / Rés - à l'ext.maison

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

unknown

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Shorthair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

2

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

11

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Orale

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Lethargie
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Vomit
  • General
    • Symptôme - Adipsie
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Perte d'appétit
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Difficulté de marcher
    • Symptôme - Raideur
  • Peau
    • Symptôme - Lésion dermale
    • Specify - abscess and puncture wound

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Contact treat.area/Contact surf. traitée

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

Owner applied to some ant hills yesterday and the cat was nearby and it sounds like she shooed him away. Owner is afraid that the cat was then exposed later as then she noticed that the cat is not eating or drinking much (did drink some milk) , is lethargic and having trouble walking/stiff. Caller was advised that cats are more sensitive. Chlorpyrifos causes non-typical signs in cats. Predominant neurologic signs are tremors, (especially of the back, top of head, and neck), ataxia, depression, and seizures. Other signs include anorexia, ventroflexion of neck, change in personality, hyperesthesia, and hyperactivity. The most common muscarinic signs are salivation, diarrhea, vomiting and dyspnea. Mydriasis and miosis occur with the same frequency. Depression, anorexia, and tremors can persist for 2-4 weeks. (Intramuscular chlorpyrifos exposure has produced a delayed neuropathy in cats that causes hindlimb ataxia, hypermetria, and proprioceptive deficits about 19 days after exposure). During discussions with regular DVM, it was learn't that the The cat has a puncture wound and an abscess. This is the most likely cause of the clinical signs. Outcome unknown.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mineure

19. Donner des renseignements additionnels ici

The information contained in this report is based on self-reported statements provided to the registrant during telephone Interview(s). These self-reported descriptions of an incident have not been independently verified to be factually correct or complete descriptions of the incident. For that reason, information contained in this report does not and can not form the basis for a determination of whether the reported clinical effects are causally related to exposure to the product identified.