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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-4369

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: x

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x

Adresse: x

Ville: x

État: x

Pays: x

Code postal /Zip: X

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez l'humain

Résidus dans les aliments

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: MANITOBA

6. Date de la première observation de l'incident.

23-JUL-13

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 29767      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: CARAMBA FUNGICIDE

  • Matière active
    • METCONAZOLE

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

The start of fungicide spraying, released from a crop sprayer airplane, was about 100 feet from the edge of my yard. It drifted on a slow breeze across the road and onto my property, which is totally encircled by trees and brush behind my home. The crop sprayer flew over my yard and sprayed for about 20-25 minutes. I had no prior notice of this event and was outdoors with my pets in my organic garden at the time it began. The application of the pesticide was aerial, via a crop sprayer airplane, onto a field directly across the road from my property and starting approximately 400 feet from my house. The duration of the spraying was 20-25 minutes.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

1. Source de la déclaration.

Personne affectée

2. Renseignement démographique sur la personne affectée

Sexe: Inconnu

Âge: Unknown / Inconnu

3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

Système

  • Oeil
    • Symptôme - Yeux secs
    • Symptôme - Sensation de brûlures aux yeux
    • Symptôme - Douleur de l'oeil
    • Specify - sore
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Nez irrité
    • Specify - nasal passages sore and red
    • Symptôme - Douleur des voies respiratoires
    • Specify - trachea hurt
    • Symptôme - Respiration difficile
  • Système cardiovasculaire
    • Symptôme - Douleur à la poitrine
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Mal de gorge
    • Symptôme - Gorge sèche

4. Quelle a été la durée des symptômes?

>1 wk <=1 mo / > 1 sem < = 1 mois

5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

Oui

6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

Oui

6. b) Pendant combien de temps?

12

Hour(s) / Heure(s)

7. Scénario d'exposition

Non professionnel

8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

Dérive du pesticide à partir de la zone traitée

9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

Aucun

10. Voie(s) d'exposition.

Peau

Yeux

Orale

Respiratoire

11.Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

>30 min <=2 hrs / >30 min <=2 h

13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

After the fungicide spray came into my yard on July 23, 2013 my eyes became dry and felt burning and sore. They looked red and were sore as were my nasal passages and later my trachea hurt. At the time my throat became dry and sore and I had difficulty breathing and pain in my throat and chest. The next day, July 24, I was admitted to hospital, saw a doctor and had two chest x-rays. The doctor prescribed eye drops, (Olopatadine) and over the counter nasal spray and lotion for the skin on my face. I was discharged the same day. It took a week for the skin on my face to heal. My eyes healed in about 15 days. On August 6 I saw my family doctor because my nasal passage was still sore and my trachea hurt. Since then it has healed but my chest still hurts if I have to breath heavily. The hospital chest x-rays taken on July 23 were clear.This incident has been reported to Transport Canada, and Manitoba Agriculture Pesticide Control Application. Manitoba Agriculture spoke with BASF on my behalf in regards to the incident and to ask if my garden produce was safe to eat. I am also filing a Health Canada Environmental Incident Report. A separate incident report was submitted, the information provided is as follows: The product name is Caramba PCP # 29767. The application of the pesticide Caramba was aerial from a crop sprayer airplane. The site is a field of wheat across the road from my property which was sprayed for about 20-25 minutes.Approx one thousand, one hundred (1100) exposed plants in two different gardens. BASF reports that the maximum residue limit is 4-21 days from exposure, but they said that we could eat the product if we washed it really well: As per the conversation I had with Manitoba Agriculture Pesticide Application. The plants are still in the garden. Now I cannot sell them at a farmers market as I do not know if they exceeded the maximum residue limit. We also do not know if our organic garden now has pesticide residue.

À être déterminé par le titulaire

14. Classification selon la gravité.

15. Donner des renseignements additionnels ici.

Sous-formulaire V : Résidus dans les aliments

1. Pesticide(s) et produit(s) de dégradation

s

2. Concentration de pesticide/produit de dégradation dans l'aliment

0

3. Limite de détection correspondante

0

4. Type d'échantillon

Inconnu

5. Méthode d5analyse (préciser si l'on a eu recours à une méthode de confirmation en plus de la méthode d'échantillonnage)

Renseignements concernant l'échantillon:

6. Pourquoi a-t-on prélevé un échantillon (p. ex. plainte, inspection, contrôle de procédé)?

7. Quel organisme a prélevé l'échantillon?

Inconnu

8. À quel point du canal de distribution l'échantillon a-t-il été prélevé?

Inconnu

9. Quelle était la taille du lot dans lequel l'échantillon a été prélevé?

10. Combien d'échantillons ont été prélevés? Unknown - Inconnu

11. Quelle était la taille de l'échantillon?

12. Quelle mesure a été prise en fonction de ces résidus?

Inconnu

À l'usage du titulaire seulement

14.Donner des renseignements additionnels ici

The application of the pesticide Caramba was aerial from a crop sprayer airplane. The site is a field of wheat across the road from my property which was sprayed for about 20-25 minutes. Approx. One thousand, one hundred (1100) plants in two different gardens. BASF reports that the maximum residue limit is 4-21 days from exposure, but they said that we could eat the produce if we washed it really well: As per the conversation I had with Manitoba Agriculture Pesticide Application. The plants are still in the garden. Now I can not sell them at a farmers market as I do not know if they exceed the maximum residue limit. We also do not know if our organic garden now has pesticide residue. The samples have not been analysed yet.