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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-3651

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: x

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x

Adresse: x

Ville: x

État: x

Pays: x

Code postal /Zip: X

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Environnement

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: unknown

• Matière active
  • CLOTHIANIDIN

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Unknown / Inconnu

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Terr. Invrtbrt-Honey Bee/Inv.Ter-Abeille

2. Nom(s) commun(s)

honey bee

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

Inconnu

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Agricole

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Anomalies du comportement

Mort

Troubles de la reproduction

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

There were a total of 10 colonies in the bee yard. There were 4 affected colonies. There were 0 - 500 dead bees per colony observed outside of hive. Bees were actively foraging at the time of the incident. Some nectar flow on frames. Adult bee symptoms included shaking/trembling/twitching, crawling, disoriented. Additionally, there was symptoms of trembling, paralyzed, disoriented with limited mobility; not able to fly. Would fall over, wander aimlessly, and shake. No brood symptoms were noticed. Queen symptoms included emergency/supersedure queen cells. Additionally, 1 hive capped.Sample of dead bees taken from affected hive, composite dead bees from hives 1,2, and 3 had positive detects for clothianidin. Sample of pollen taken from affected hive, affected pollen comb, hive 1 yard 5 had positive detects for thiamethoxam. Sample of honey taken from affected hive, affected pollen comb, hive 1 yard 5 had positive detects for fenpyroximate. Samples of live bees taken from affected hive, live bees from unaffected hive #12 in AFFECTED yard (5th sideroad) had no detected active ingredients. The weather at the time of the incident was sunny dry windy. Prior to the incident, the frames of bees were overall weak yard (2/10 strong), 1-2 frames of brood, and 5 frames of pollen and honey. The following pests were present in the affected bee yard in the past year; chalkbrood, nosema and varroa mite. After the incident, it was too early to tell the average frames of bees. Honey (own) and pollen supplement. In 2012, the following treatments were applied to the hives: oxalic acid and antibiotics. In 2013, the following treatments were applied to the hives: antibiotics. Information on crops located near the beeyards: 100 ac of corn was 10m from the beeyard, and was planted on 2013-05-08. Dandelions out, some nectar flow on frames. Stream close by (500 yards)¿water source for bees. Field planted on May 8th, cultivated May 7th. During case stronger bees out foraging, lots of pollen, nectar flow coming in. Dry planting season, overly windy, warm during corn planting. Initial call (May 9): Oxy10 on bees on Monday. Today bees crawling on bottom boards. Adjacent field planted Tues/Wed with corn. 1 yard has 9 affected total, 6 affected.

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Inconnu

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

Inconnu

8. b) ii)Date de la dernière application

Inconnu

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Inconnu

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Inconnu

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Inconnu

10. b) De quel genre?

Aquatique

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Non

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

13.Donner des renseignements additionnels ici