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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-3650

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: x

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x

Adresse: x

Ville: x

État: x

Pays: x

Code postal /Zip: X

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Environnement

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

6. Date de la première observation de l'incident.

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: unknown

• Matière active
  • CLOTHIANIDIN

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Unknown / Inconnu

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Terr. Invrtbrt-Honey Bee/Inv.Ter-Abeille

2. Nom(s) commun(s)

honey bee

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

Inconnu

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Agricole

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Anomalies du comportement

Mort

Troubles de la reproduction

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

There were a total of 12 colonies in the bee yard. There were 12 affected colonies. There were 0 - 500 dead bees per colony observed outside of hive. Bees were actively foraging at the time of the incident. Dead bees had pollen on their legs. After the adverse effects there was a noticeable decline in foraging. Adult bee symptoms included shaking/trembling/twitching, disoriented. Additionally, loss of field bees (foragers). Brood symptoms included spotty brood pattern and overall decline in brood production. Queen symptoms included unusual laying pattern. Additionally, queen is laying less eggs because a lack of bees. Nursing bees going out to forage (to replace field loss) and less nursing bees on hive.Sample of water taken from water sample adjacent to corn field, sample of water that puddled in field had positive detects for clothianidin. Samples of water, water sample adjacent to corn field, sample of water that puddled in field, had no detected active ingredients. Sample of pollen taken from affected hive, comb from yard had positive detects for clothianidin and thiamethoxam. Samples of live bees taken from affected hive, had no detected active ingredients. Sample of dead bees taken from affected hive, composite of dead bees had positive detects for clothianidin. The weather at the time of the incident was dry weather, soil not dry, nice warm temp. Prior to the incident, there were an average of 4 to 5 frames of bees, 4 to 5 frames of brood, and >4frames of pollen and honey. After the incident, there were an average of 3.5 frames of bees, 3.5 frames of brood, and >4 frames of pollen and honey. Sugar syrup in the fall. In 2012, the following treatments were applied to the hives: formic acid, fluvalinate-tau, antibiotics. In 2013, the following treatments were applied to the hives: antibiotics. Information on crops located near the beeyards: 100 ac of corn was adjacent from the beeyard, and was planted between May 3 and May 8. BK noted only 1 yard as reporting effects, she was unable to confirm the size of the yard or number of hives affected. Hives were checked Friday, May 10 and they were strong. Planting of corn happened in the area and when hives checked on May 9th, weak bees with pesticide exposure symtoms were observed. Questionnarie was then completed for another yard. This yard overall was weak, a heavy winter loss was experienced a this location. However, beekeeper also ntoed that many additional yards were potentially affected.

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Inconnu

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

Inconnu

8. b) ii)Date de la dernière application

Inconnu

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Inconnu

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Inconnu

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Inconnu

10. b) De quel genre?

Aquatique

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Inconnu

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

13.Donner des renseignements additionnels ici