Santé Canada
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Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2013-3643
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: x
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x
Adresse: x
Ville: x
État: x
Pays: x
Code postal /Zip: X
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Environnement
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: ONTARIO
6. Date de la première observation de l'incident.
Inconnu
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)ARLA No d'homologation ARLA No de la demande d'homologation EPA No d'homologation.
Nom du produit: unknown
- Matière active
- THIABENDAZOLE
- THIAMETHOXAM
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Inconnu
9. Dose d'application.
Inconnu
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
Site: Unknown / Inconnu
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Inconnu
Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)
1. Type d'organisme touché
Terr. Invrtbrt-Honey Bee/Inv.Ter-Abeille
2. Nom(s) commun(s)
honey bee
3.Nom(s) scientifique(s)
Inconnu
4. Nombre d'organismes touchés
Inconnu
5. Description du lieu où l'incident a été observé:
Eau douce
Terrestre
Agricole
Eau salée
6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:
Mort
Troubles de la reproduction
7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).
There were a total of 42 colonies in the bee yard. There were 42 affected colonies. The location of dead adult bees was outside the hive. Brood symptoms included spotty brood pattern. Additionally, loss of colony production, bood impacted, spotty brood pattern. Sample of pollen taken from affected hive, affected comb sample, fuel guy yard had positive detects for thiamethoxam. Samples of live bees taken from unaffected hive, had no detected active ingredients. Samples of vegetation taken. corn tassel, east of bee yard had no detected active ingredients. Samples of honey taken from affected hive, pollen comb had no detected active ingredients. Samples of pollen taken from affected hive, pollen comb had no detected active ingredients. Sample of vegetation taken, canola in blossom, south of bee yard had positive detects for clothianidin, oxamyl oxine and thiamethoxam. Sample of dead bees taken from affected hive, heavy dew this am about 18C had positive detects for thiabendazole. The weather at the time of the incident was unknown. After the incident, there were an average of 12 frames of bees, 7 frames of brood, and 2 frames of pollen and honey. Information on crops located near the beeyards: corn was 1/2 mile east from the beeyard. Other crops in the area include alfalfa/canola were in seasonal bloom an available for foraging. Canola was not sure if 1/2 mile east or 1.25 miles South-6NDR from bee yard. Other crops in the area include alfalfa/canola were in seasonal bloom an available for foraging.
8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :
Inconnu
8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?
Inconnu
8. b) ii)Date de la dernière application
Inconnu
9. Est-ce qu'il a plu
9. a) Pendant l'application?
Inconnu
9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?
Inconnu
10. a)Y avait-il une zone tampon?
Inconnu
10. b) De quel genre?
Aquatique
10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?
11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?
Inconnu
