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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-3623

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: x

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x

Adresse: x

Ville: x

État: x

Pays: x

Code postal /Zip: X

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Environnement

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: unknown

• Matière active
  • CLOTHIANIDIN
  • THIABENDAZOLE

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Unknown / Inconnu

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Terr. Invrtbrt-Honey Bee/Inv.Ter-Abeille

2. Nom(s) commun(s)

honey bee

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

Inconnu

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Agricole

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Anomalies du comportement

Mort

Troubles de la reproduction

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

There were a total of 60 colonies in the bee yard. There were 60 affected colonies. There were 0 - 500 dead bees per colony observed, inside and outside of hive. Fielders are not working today as they should be, bees should be more active. Adult bee symptoms included aggressive. Brood symptoms included Dead larvae/pupae outside of colony, spotty brood pattern. Additionally, colonies started the season with spotty brood and not as strong as they should have been. The queen symptoms included raising queen cells. Samples of water taken, water sample from home yard (water sample from where bees were drinking 150 feet from hives), no detected active ingredients. Sample of dead bees taken from affected hive. Dead bees collected from affected home yard, bee keeper notes as many as 30 bees in one hour. Had positive detects for clothianidin and Thiabendazole.Sample of pollen taken from affected hive, comb sample from home yard had positive detects for clothianidin and thiamethoxam. Sample of dead bees taken from affected hive , dead bees from home yard , had positive detects for clothianidin and thiabendazole. Sample of dead bees taken from affected hive, dead bees from home yard had positive detects for clothianidin. Sample of live bees taken fromhome yard, taken from less affected hive, had positive detects for clothianidin. The weather at the time of the incident was overcast cloudy, light drizzle temp cool. Prior to the incident, there were an average of 4 frames of bees, 4 frames of brood, and lots of frames of pollen and honey. After the incident, there were an average frames of bees was variable - field force is not out and the average frames of brood was variable, and lots frames of pollen and honey. Additional food sources provided to the bees included sugar syrup and pollen supplement.In 2012, the following treatments were applied to the hives: formic acid, amitraz and antibiotics.Information on crops located near the beeyards: 30 ac of corn was 0.25 miles from the beeyard; 50 ac of corn was 0.5 miles from the beeyard. Other crops in the area included corn which was planted across the road, as per maps there were areas where corn was yet to be planted

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Inconnu

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

Inconnu

8. b) ii)Date de la dernière application

Inconnu

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Inconnu

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Inconnu

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Inconnu

10. b) De quel genre?

Aquatique

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Inconnu

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

13.Donner des renseignements additionnels ici