Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2013-3211
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: 2013 IR 03
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): E.I. du Pont Canada Company
Adresse: 1919 Minnesota Court
Ville: Mississauga
État: ON
Pays: Canada
Code postal /Zip: L5M 2J4
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Incident chez un animal domestique
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
21-MAY-13
5. Lieu de l'incident.
Pays: UNITED STATES
État: ARKANSAS
6. Date de la première observation de l'incident.
Inconnu
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation. 62719 556
Nom du produit: Accord
ARLA No d'homologation
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation. 352 766
Nom du produit: Lineage Clearstand herbicide
- Matière active
- IMAZAPYR
- METSULFURON-METHYL
ARLA No d'homologation
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation. 62719 17
Nom du produit: Tordon
7. b) Type de formulation.
Liquide
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Inconnu
9. Dose d'application.
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Inconnu
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Propriétaire de l'animal
2.Type d'animal touché
Cow / Vache
3. Race
unknown
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Homme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
Inconnu
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
Inconnu
8. Voie(s) d'exposition:
Orale
9. Durée de l'exposition?
Unknown / Inconnu
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
Unknown / Inconnu
11. Énumérer tous les symptômes
Système
12. Quelle a été la durée des symptômes?
Persisted until death
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Inconnu
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Non
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
15. Issue de l'incident
Mort
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Contact treat.area/Contact surf. traitée
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Mort
19. Donner des renseignements additionnels ici
On 4/16/13, DuPont was notified by a landowner who had complained to them regarding the death of his bull. It is unknown when the bull died, but it was reported to the coop within the last 2 weeks. Accord XRT II (EPA reg. no 62719556) was applied at 4% by volume, Lineage Clearstand (EPA reg. no 352766) at 25.2 ounces/100, Tordon K (EPA reg. no 6271917) at 1% by volume, and surfactant at 0.5% by volume were applied via low volume backpack application to an electric utility distribution rightofway for foliage brush control. The application was performed in summer 2012. Reports that the bull did undergo an autopsy (at an unknown date) and the cause of death was reported to be arsenic poisoning by the vet. The coop is preparing to send a letter to the landowner that arsenic can occur naturally in the soil and that none of the herbicides the coop applied contain arsenic.