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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-2368

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 130026279

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Farnam Companies, Inc.

Adresse: 301 W. Osborn Road

Ville: Phoenix

État: Arizona

Pays: USA

Code postal /Zip: 85013

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

01-MAR-13

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: MISSISSIPPI

6. Date de la première observation de l'incident.

Inconnu

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 270-343

Nom du produit: Adams Flea And Tick Mist Insecticide Repellent And Deodorant For Dogs

  • Matière active
    • DI-N-PROPYL ISOCINCHOMERONATE
      • Garantie/concentration .5 %
    • N-OCTYL BICYCLOHEPTENE DICARBOXIMIDE
      • Garantie/concentration .51 %
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration 1.5 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .15 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Non

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Labrador Retriever

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

4.0

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

80.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Orale

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Ingestion d'herbes
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Posture anormale
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Abasie
    • Specify - arched back

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Accidental ingestion/Ingestion accident.

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

Between February 25 and February 27, 2013 the owner noticed that the dog was eating grass. In addition, the owner noticed that there was a Adams Flea and Tick Mist Insecticide Repellent and Deodorant bottle chewed and punctured in the yard. On the morning of March 1, 2013 the owner noticed that the dog's back was arched significantly and the dog was sucking in her stomach significantly; the owner also noticed that the dog was drooling. Several hours later that morning, the owner discovered that the dog had died while unattended. Later that day, the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian stated that the product is a low concentration pyrethroid and that ingestion of the contents of the bottle would be expected to cause mild to marked drooling due to the bad taste; this would develop almost immediately and should resolve shortly. The APSS veterinarian also stated that this was not a serious exposure, even if a couple of ounces were licked up. The APSS veterinarian recommended that the owner have a necropsy performed to determine the cause of the dog's death and that the owner's veterinarian call for information if a necropsy were being pursued.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The APSS veterinarian stated that the substance was not considered to be related to causing the clinical situation. On the evening of March 1, 2013 an APSS technician called the owner to discuss a necropsy. The owner stated that the dog's body had been disposed of and was not available for necropsy.

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Shetland Sheepdog Mix

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

16.0

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

15.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Orale

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Ingestion d'herbes
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Posture anormale
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Posture anormale
    • Specify - arched back

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Accidental ingestion/Ingestion accident.

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

Between February 25 and February 27, 2013 the owner noticed that the dog was eating grass. In addition, the owner noticed that there was a Adams Flea and Tick Mist Insecticide Repellent and Deodorant bottle chewed and punctured in the yard. On the morning of February 28, 2013 the owner noticed that the dog's back was arched significantly and the dog was sucking in her stomach significantly; the owner also noticed that the dog was drooling. Several hours later that morning, the owner discovered that the dog had died while unattended. On March 1, 2013 the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian stated that the product is a low concentration pyrethroid and that ingestion of the contents of the bottle would be expected to cause mild to marked drooling due to the bad taste; this would develop almost immediately and should resolve shortly. The APSS veterinarian also stated that this was not a serious exposure, even if a couple of ounces were licked up. The APSS veterinarian recommended that the owner have a necropsy performed to determine the cause of the dog's death and that the owner's veterinarian call for information if a necropsy were being pursued.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The APSS veterinarian stated that the substance was not considered to be related to causing the clinical situation. On the evening of March 1, 2013 an APSS technician called the owner to discuss a necropsy. The owner stated that the dog's body had been disposed of and was not available for necropsy.