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Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2013-2133

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 88899.1

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): U.S. BORAX INC.

Adresse: 8051 E. Maplewood Ave.

Ville: Greenwood Village

État: CO

Pays: USA

Code postal /Zip: 80111

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Étude scientifique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

6. Date de la première observation de l'incident.

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

ARLA No d'homologation 18292      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: 20 MULE TEAM BORIC ACID TECHNICAL

• Matière active
  • BORACIC ACID (BORIC ACID)

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire VII : Étude scientifique

1. Renseignements concernant l'étude

Titre Boric Acid Reproductive Toxicity Test with the Mallard (Anas platyrhynchos) Following OPPTS 850.2300 and OECD 206

Date 21-NOV-12

2. Si une traduction est requise, a-t-on besoin d'un délai?

Non

3. Type d'incident indiqué dans l'étude:

Nouveau danger pour la santé ou pour l'environnement

4. Décrire l'incident indiqué dans l'étude (p. ex. l'étude indique un risque accru de lymphome non hodgkinien des suites d'une exposition au produit)

The outcome of this test indicated reduced survivability between embryonic day 21 and hatching or reduced hatchability of embryos that were alive on day 21. No significant differences in mean number of eggs produced per hen, number of eggs set per hen, viable embryos per hen, live embryos per hen, number of hatchlings per hen, or eggshell thickness were detected between any treatment group and the control group.

5. a) L'étude a-t-elle été abandonnée avant son d'achèvement?

Non

5. b) Provide the reason for discontinuation

6. Si l'étude est en cours, quelle est la date d'achèvement prévue?

Inconnu

À l'usage du titulaire seulement

7. Donner des renseignements additionnels ici