Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2013-0118
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: 120094957
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Wellmark International
Adresse: 100 Stone Road West, Suite 111
Ville: Guelph
État: Ontario
Pays: Canada
Code postal /Zip: N1G5L3
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Incident chez un animal domestique
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
10-JUL-12
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: NOVA SCOTIA
6. Date de la première observation de l'incident.
03-JUL-12
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation 28743
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: Zodiac Spot On II Flea Control For Cats And Kittens
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Oui
9. Dose d'application.
1
Unités: mL
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
Site: Animal / Usage sur un animal domestique
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
On June 29, 2012 the owner applied the product to the cat to treat for fleas.
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Oui
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Propriétaire de l'animal
2.Type d'animal touché
Cat / Chat
3. Race
Domestic Longhair
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Homme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
2.0
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
12.5
lbs
8. Voie(s) d'exposition:
Cutanée
9. Durée de l'exposition?
Unknown / Inconnu
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Peau
- Symptôme - Érythème
- Symptôme - Lésion dermale
- Specify - Sore
- General
- Symptôme - Vocalisation
- Symptôme - Cachement
- Système gastro-intestinal
12. Quelle a été la durée des symptômes?
Unknown / Inconnu
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Non
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Non
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
15. Issue de l'incident
Not recovered / Non rétabli
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
On July 3, 2012 the owner noticed that the cat was symptomatic. On July 6, 2012 the owner applied a neomycin polymyxin B and bacitracin ointment to the cat. On July 7, 2012 the cat was no longer anorexic, but the other symptoms persisted. On July 10, 2012 the owner applied a cold compress to the cat. A short time later, the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian stated that dermal signs could be seen and that in response to the skin sensation caused by dermal application. The APSS assistant told the owner that the cat's reaction was more than what would be expected from the product and recommended that the owner take the cat to the veterinarian for further evaluation and call back with questions.
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Mineure
19. Donner des renseignements additionnels ici
On July 12, 2012 an APSS assistant called the owner to update the case. The owner stated that she was not able to take the cat to the veterinarian and that the cat's condition was improving. The owner said that the cat was no longer hiding on July 10, 2012 and he was no longer vocalizing on the morning of July 12, 2012. Per the owner, the cat still had erythema and sores. The APSS assistant reiterated that the owner should take the dog to the veterinarian if possible.