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    0 HTTP/1.1 200 OK Date: Sat, 28 Nov 2020 13:35:22 GMT Server: Oracle-Application-Server-10g/10.1.2.3.0 Oracle-HTTP-Server X-Powered-By: Zend Core/2.0.1 PHP/5.2.1 Set-Cookie: PHPSESSID=qvcd0231lfsua8pj2e9f5nfb36; path=/ Expires: Thu, 19 Nov 1981 08:52:00 GMT Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0 Pragma: no-cache Keep-Alive: timeout=15, max=99 Connection: Keep-Alive Transfer-Encoding: chunked Content-Type: text/html 1112 Registre public des pesticides - Agence de réglementation de la lutte antiparasitaire - Santé Canada
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    Sécurité des produits de consommation

    Déclaration d'incident

    Sous-formulaire I: Renseignements généraux

    1.Type de rapport.

    Nouvelle déclaration d'incident

    No de la demande: 2012-4697

    2. Renseignements concernant le titulaire.

    Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR case #: 1-31493117

    Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Scotts Canada Ltd

    Adresse: 2000 Argentia Road, Plaza 5, Suite 101

    Ville: Mississauga

    État: Ontario

    Pays: Canada

    Code postal /Zip: L5N2R7

    3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

    Incident chez l'humain

    4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

    10-SEP-12

    5. Lieu de l'incident.

    Pays: CANADA

    État: ONTARIO

    6. Date de la première observation de l'incident.

    Inconnu

    Description du produit

    7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

    Matière(s) active(s)

    ARLA No d'homologati 1015 on 25878      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

    Nom du produit: Bug-B-Gon Max Hornet and Wasp Eliminator Spray (Ortho)

    • Matière active
      • RESMETHRIN

    7. b) Type de formulation.

    Renseignments sur l'application

    8. Est-ce que le produit a été appliqué?

    Oui

    9. Dose d'application.

    Inconnu

    10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

    Site: Res. - Out Home / Rés - à l'ext.maison

    11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

    À être déterminé par le titulaire

    12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

    Inconnu

    Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)

    1. Source de la déclaration.

    Personne affectée

    2. Renseignement démographique sur la personne affectée

    Sexe: Homme

    Âge: >19 <=64 yrs / >19 <=64 ans

    3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.

    Système

    • General
      • Symptôme - Goût de produit chimique dans la bouche
      • Specify - Unpleasant taste
    • Système gastro-intestinal
      • Symptôme - Picotements dans la bouche
      • Symptôme - Nausée

    4. Quelle a été la durée des symptômes?

    Unknown / Inconnu

    5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.

    Oui

    6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?

    Inconnu

    6. b) Pendant combien de temps?

    7. Scénario d'exposition

    Non professionnel

    8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)

    Application

    9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)

    Inconnu

    10. Voie(s) d'exposition.

    Respiratoire

    11.Durée de l'exposition?

    Unknown / Inconnu

    12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.

    Unknown / Inconnu

    13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)

    1-31493117 - The reporter indicated that he was exposed to an insecticidal product containing the active ingredient resmethrin. The reporter, a age year-old, male sprayed the product two weeks prior to initial contact with the registrant. While spraying the product the reporter indicated that he held his breath and then ran away about 20 meters before breathing again. Shortly after spraying the product he developed an unpleasant taste in his mouth and tingling sensation which has persisted up until time of initial contact. Caller was advised that contact with the wet product may cause transient parasthesia but symptoms typically resolve within 24 hours after exposure. Prolonged symptoms are not consistent with product exposure and medical evaluation was recommended. On follow-up two days later the reporter indicated that his symptoms were still present and he had seen a doctor who agreed that prolonged symptoms would not be expected from the product. On follow-up five days after initial contact the reporter indicated that his symptoms were still persisting and he also felt nauseous. Caller was advised that his symptoms are not consistent with product exposure and he was encouraged to continue working with his doctor to determine an underlying cause for his symptoms and appropriate treatment. No further information is available.

    À être déterminé par le tit 450 ulaire

    14. Classification selon la gravité.

    Modérée

    15. Donner des renseignements additionnels ici.

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