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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2012-2224

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 120070925

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Farnam Companies, Inc.

Adresse: 301 W. Osborn Road

Ville: Phoenix

État: Arizona

Pays: USA

Code postal /Zip: 85013

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

29-MAY-12

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: GEORGIA

6. Date de la première observation de l'incident.

26-MAY-12

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 270-349

Nom du produit: Adams Plus Pyrethrin Dip

  • Matière active
    • DI-N-PROPYL ISOCINCHOMERONATE
      • Garantie/concentration 1.94 %
    • N-OCTYL BICYCLOHEPTENE DICARBOXIMIDE
      • Garantie/concentration 5.7 %
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration 3.74 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .97 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

On May 26, 2012 the owner applied the dip product to the cat.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Oui

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Maine Coon

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

3.0

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

10.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

<=15 min / <=15 min

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

<=30 min / <=30 min

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Respiration difficile
    • Specify - Abnormal Breathing
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Ataxie
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • General
    • Symptôme - Apathie
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On May 26, 2012, immediately after the owner applied the dip product to the cat, the owner noticed that the cat was breathing abnormally, ataxic, coughing, and listless. The owner immediately rinsed the cat's coat and skin and called her veterinarian, but the cat died several minutes later. On May 29, 2012 the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian stated that significant signs from the diluted dip product would not be expected, and that a bad taste reaction could be seen in some cases. The APSS veterinarian also stated that she would suspect either acute anaphylaxis or an underlying cardiac condition, and a necropsy would need to be done to determine the cause of death. The APSS veterinarian recommended that the owner have a necropsy done if the body was available and have her veterinarian call for information regarding a necropsy, if applicable.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The APSS veterinarian stated that the substance was considered to have a low likelihood of causing the clinical situation and that anaphylactic shock and cardiovascular disease were considered to have an unknown likelihood of causing the clinical situation. Later on May 29, 2012 the owner called the APSS to decline a necropsy for the cat.