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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2012-2029

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 120011696

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Wellmark International

Adresse: 100 Stone Road West, Suite 111

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G5L3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

29-JAN-12

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: CALIFORNIA

6. Date de la première observation de l'incident.

16-JAN-12

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 2724-404

Nom du produit: Zodiac Fleatrol Flea And Tick Spray For Dogs Cats Puppies And Kittens

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
      • Garantie/concentration .27 %
    • N-OCTYL BICYCLOHEPTENE DICARBOXIMIDE
      • Garantie/concentration .62 %
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration .37 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .2 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

On January 16, 2012 and again on January 26, 2012 the owner sprayed the dog with the flea product to treat for fleas.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Oui

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Doberman Pinscher

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

9.0

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

125.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

Orale

9. Durée de l'exposition?

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>30 min <=2 hrs / >30 min <=2 h

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Toux
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Faiblesse musculaire
    • Specify - Hind Limb Weakness
  • Peau
    • Symptôme - Pâleur
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Respiration sifflante

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On January 16, 2012 the owner noticed that shortly after spraying the dog with the product he became anorexic for about 24 hours. On January 26, 2012, the owner suspected that the dog licked the spray product off of another dog shortly after it was sprayed on both of them. Later that evening, the owner noticed that the dog was coughing and wheezing as though something were stuck in his throat and he became mildly anorexic, eating slower than normal. On January 29, 2012 the owner observed that the dog had hind limb weakness and fell on the floor. Soon after this occurred, the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian stated that with a dermal exposure the concern was for dermal irritation and that with an oral exposure the concern was for a taste reaction and mild gastrointestinal (GI) upset. During the consultation the owner mentioned that the dog had also developed pallor on an unknown date and at an unknown time, with pale pink to white gums. The APSS veterinarian recommended that the owner take the dog to the veterinarian and have the veterinarian call for information.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The APSS veterinarian stated that the substance was considered to have a doubtful likelihood of causing the clinical situation and that congestive heart failure was considered as another possible cause of the clinical signs. On February 2, 2012 an APSS technician called the owner to update the case. The owner stated that she could not afford to take the dog to the veterinarian and that the dog died on January 30, 2012. The body was not available for a necropsy.