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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2012-1777

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 120050724

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Farnam Companies, Inc.

Adresse: 301 W. Osborn Road

Ville: Phoenix

État: Arizona

Pays: USA

Code postal /Zip: 85013

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

21-APR-12

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: FLORIDA

6. Date de la première observation de l'incident.

21-APR-12

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 270-324

Nom du produit: Adams Flea And Tick Cleansing Shampoo For Dogs Puppies Cats Kittens

  • Matière active
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration .75 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .075 %
    • PYRIPROXYFEN
      • Garantie/concentration .086 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

On April 21, 2012 the owner bathed the cat with the shampoo product to prevent fleas.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Oui

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Shorthair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

6.0

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

10.0

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

<=15 min / <=15 min

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

<=30 min / <=30 min

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Crise
  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On April 21, 2012 the owner noticed that the cat began having a seizure and then died suddenly a few minutes later. A short time later, the owner contacted the Animal Product Safety Service (APSS) to obtain help. The APSS veterinarian stated that the risk was for mild dermal sensitivity and noted that the owner was unsure if she'd used the product on the cat previously. The APSS veterinarian recommended that the owner have a necropsy performed on the cat, have a veterinarian call to discuss a necropsy, and call back with questions.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The APSS veterinarian stated that the substance was not considered to be related to causing the clinical situation. Later on April 21, 2012 the owner called back to provide information about the emergency clinic where she took the cat's body for necropsy. On April 23, 2012 an APSS veterinarian contacted the emergency clinic to discuss the necropsy. On April 24, 2012 an APSS technician contacted the emergency clinic to let them know that a pick-up for the cat's body had been scheduled for that day. On April 30, 2012 interim necropsy results were received. The results gave a morphologic diagnosis of pneumonopathy. However, the cause of the cat's death cannot be concluded and the clinical significance of the findings must be clarified by a histopathology examination, which is currently in progress. Histopathology and final necropsy results are pending.