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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2010-5533

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: 100135735

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Farnam Companies, Inc.

Adresse: 301 W. Osborn Road

Ville: Phoenix

État: Arizona

Pays: USA

Code postal /Zip: 85013

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

18-OCT-10

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: TENNESSEE

6. Date de la première observation de l'incident.

17-OCT-10

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 270-348

Nom du produit: Adams Water Based Flea and Tick Mist for Dogs Puppies Cats Kittens

  • Matière active
    • N-OCTYL BICYCLOHEPTENE DICARBOXIMIDE
      • Garantie/concentration 2 %
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration .75 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .2 %

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 270-341

Nom du produit: Adams Flea and Tick Shampoo for Dogs Puppies Cats Kittens

  • Matière active
    • N-OCTYL BICYCLOHEPTENE DICARBOXIMIDE
      • Garantie/concentration .51 %
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration 1.5 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .15 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

On October 2, 2010 the owner sprayed the cat with the mist and also bathed the cat with the shampoo to treat a flea infestation. That same day, the owner also applied an Adams flea and tick collar. On October 4, 2010 the owner removed the collar, sprayed the cat again and re-bathed the cat with the shampoo, then reapplied the collar. Again on October 15, 2010 the owner re-bathed the cat with the shampoo and sprayed the cat with the mist.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Non

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Shorthair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

0.5

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

2

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Hémorragie rectale
  • Système rénal
    • Symptôme - Urination inappropriée
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Dyspnée
  • General
    • Symptôme - Vocalisation
  • Sang
    • Symptôme - Anémie
  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Inconnu

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

On October 17, 2010 the owner noticed the cat had some rectal bleeding. The next day, October 18, the owner found the cat vocalizing, breathing hard, bleeding out of his rectum, and inappropriately urinating on himself, so the owner took the cat to the veterinarian, where she was told the cat was anemic. The cat died shortly after. The owner then contacted the Animal Product Safety Service (APSS). The APSS veterinarian stated use of flea and tick sprays and shampoos as per label directions are not expected to cause significant clinical signs and the concentration of active ingredients is typically quite low, so even ingestion of the agents via licking does not pose a significant threat of toxicity. The APSS veterinarian recommended calling the manufacturer to discuss product efficiency and calling the veterinarian regarding flea control and preventative for the other household pets.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The APSS veterinarian stated that the substances were not considered to be related to causing the clinical situation. A follow up was not performed, because additional information was not expected.