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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2010-1428

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR 1-21565125

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

02-FEB-10

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: QUEBEC

6. Date de la première observation de l'incident.

27-JAN-10

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 25655      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Control Pet Care System Flea/Tick Guard for Cats (Canada)

  • Matière active
    • TETRACHLORVINPHOS

ARLA No d'homologation 24653      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: UltraGuard Plus Flea/Tick Home Spray (Canada)

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
    • PERMETHRIN

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

The feline spray was applied to the cat on 01/27/2010. The home spray was used at an unknown time, and the cat's potential exposure to the product was not specified.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Longhair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

8

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

11.5

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

<=30 min / <=30 min

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Cachement
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation excessive
    • Symptôme - Vomit
  • Oeil
    • Symptôme - Dilatation de la pupille
  • General
    • Symptôme - Malaise
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Tremblements musculaires
  • General
    • Symptôme - Fièvre
    • Symptôme - Faiblesse

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Oui

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

2

Day(s) / Jour(s)

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-21565125: A reporter (cat owner) called on 02/02/2010 to report the exposure of her cat to a flea and tick spray containing the active ingredient Tetrachlorvinphos, and possible exposure to a flea and tick home spray containing the active ingredients Tetrachlorvinphos and Permethrin. According to the reporter, the cat spray was applied to the cat on 01/27/2010. The reporter wiped the cat down with a towel 10 minutes following product application, and the cat hid in the home. Several hours following product application, the cat was salivating, vomiting, having occasional muscle tremors, had dilated pupils and was depressed. The cat was evaluated by a veterinarian on 01/30/2010 where it received subcutaneous fluids. The reporter declined hospitalization, and the cat was not bathed. At the time of the report, the cat was still depressed and had a fever of 105.8 degrees F. It was not specified when the home spray was used or what the cat's potential exposure may have been. The reporter was advised that the cat should be bathed in a mild non-insecticidal shampoo and evaluated by a veterinarian given the persistent signs. The reporter was also advised of the company's cholinesterase testing program. On follow up on 02/05/2010, the reporter stated that the cat was taken back to the veterinarian on 02/03/2010 and hospitalized for 2 nights. At the time of the follow up, the reporter stated that the cat was doing better and would be discharged later that day. The reporter called back spontaneously and reported that the cat was doing better every day and just seemed a little bit weak. No further information was obtained.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici