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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2009-5297

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-20060208

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Crop Protection Canada, Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

19-SEP-09

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: TENNESSEE

6. Date de la première observation de l'incident.

19-SEP-09

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 100-1091

Nom du produit: Reward Landscape And Aquatic Herbicide

  • Matière active
    • DIQUAT
      • Garantie/concentration 37.3 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

8

Autres unités: pints/15 gallon water

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Other / Autre

Specify Type: pond

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

The product (diluted 8 pints in 15 gallons of water) was applied to a 1/4 acre pond on 09/17/2009.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Fish / Poisson

3. Race

Unknown

4. Nombre d'animaux touchés

35

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Contact treat.area/Contact surf. traitée

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-20060208: A reporter (fish owner) called on 09/19/2009 to report the exposure of his fish to an aquatic herbicide containing the active ingredient Diquat. According to the reporter, the 8 pints of product were diluted in 15 gallons of water and applied to a 1/4 acre pond on 09/17/2009. On 09/19/2009, the reporter observed 35 dead fish. The reporter also had concerns regarding his beef cattle that drink from the pond. At the time of the report, the cattle were asymptomatic. The reporter was advised that adverse effects would not be anticipated based on the dilute product being applied to a body of water. The reporter was also advised that the product binds tightly to organic matter upon application to water. A recommendation was made to contact the USDA for any withdrawal policies should the cattle be intended for slaughter.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

The product was applied at twice the maximum label rate. The label cautions that should the weed infestation be severe, application of Diquat may lead to death of fish due to oxygen elimination/deprivation.