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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2009-4644

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-20500584

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Crop Protection Canada, Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

22-OCT-09

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ALBERTA

6. Date de la première observation de l'incident.

09-JUL-09

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 29138      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Broadband Herbicide

  • Matière active
    • FLORASULAM
    • PINOXADEN

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Non-specific Axial (Pinoxaden-based product)

  • Matière active
    • PINOXADEN

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

Specify Type: Unknown

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

A neighboring field was sprayed with the 2 company products and a non-company product (MCPA Ester 600) on 07/06/2009.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Horse / Cheval

3. Race

Quarter Horse

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

9

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

1100

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Peau
    • Symptôme - Brûlures (au 2ème ou 3ème degré)
    • Specify - Bumps on skin that filled with pus and looked like chemical burns
  • Foie
    • Symptôme - Autre
    • Specify - "Blood work showed liver was stressed"
  • Peau
    • Symptôme - Autre
    • Specify - "Allergic reaction"

12. Quelle a été la durée des symptômes?

>1 wk <=1 mo / > 1 sem < = 1 mois

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Fully Recovered / Complètement rétabli

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Spray drift / Dérive de pulvérisation

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-20500584: A reporter (horse owner) called on 10/22/2009 to report the exposure of her horse to an herbicide containing the active ingredient Pinoxaden and an herbicide containing the active ingredients Pinoxaden and Florasulam. According to the reporter her horse was in a pasture on 07/06/2009 and someone in a neighboring field was spraying the 2 company products and a non-company product (MCPA Ester 600). It was very windy during product application and the reporter could see the spray lift into the air and settle on the horse. The person spraying the products refused to stop product application, so the reporter moved her horse to a different area. By 07/09/2009, the horse developed pus-filled bumps all over his skin that looked like chemical burns. On 07/12/2009, the areas had become larger and there were 34-38 areas all over the horse's body. The horse was bathed several times and taken to the veterinarian. A biopsy revealed that the horse had sustained an allergic reaction to something and blood work indicated that his liver was stressed. The reporter indicated that the horse had fully recovered within 1 month. No further information was obtained.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici

Both company products can result in skin irritation, however, the extent of the signs described is not expected. It is unknown what effect the non-company product may have contributed to the incident.