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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2009-4261

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-19345261

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

30-JUL-09

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: INDIANA

6. Date de la première observation de l'incident.

29-JUL-09

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 2596-94

Nom du produit: 2 in 1 Flea andTick Killer for Dogs

  • Matière active
    • N-OCTYL BICYCLOHEPTENE DICARBOXIMIDE
      • Garantie/concentration .2 %
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration .12 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .06 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

The reporter applied a canine product to a 4 month old, 6 lb. kitten, stating "she did read the directions of the product and the precautions". The reporter also mentioned that she had purchased topical spot-on drops for her dogs, but had not applied the product yet.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Non

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Persian

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

0.33

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

6

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

>15 min <=2 hrs / >15 min <=2 h

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

<=30 min / <=30 min

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Respiration rapide
  • Peau
    • Symptôme -
    • Specify - Felt warm to the touch
  • General
    • Symptôme - Comportement anormal
    • Specify - "Curled into little ball"
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Ataxie
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Goutte au nez
  • General
    • Symptôme - Comportement anormal
    • Specify - Refuses to walk
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Pneumonie
    • Specify - Diagnosed with "chemical pneumonia"
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Système respiratoire
    • Symptôme - oedème pulmonaire
    • Specify - fluid in lungs

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Inconnu

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-19345261: The reporter called on 7/30/09 to report the exposure of her 4 month old, 6 pound Persian kitten to a canine flea and tick spray containing the active ingredients Pyrethrins, Piperonyl Butoxide, and N-Octyl Bicycloheptene Dicarboxmide the previous day. The reporter confirmed "she did read the directions of the product and the precautions" prior to application. According to the reporter, within 10 minutes of product application the kitten became ataxic, began to breathe rapidly, and felt warm to the touch. The owner then bathed her with a hand dish washing soap. By the time of the call, the kitten was anorexic, had nasal discharge, and was curled up in a ball refusing to walk. The hazards of applying canine products to cats were discussed, and a recommendation was made to seek veterinary care. Contact with the reporter was re-established on 7/31, at which time the reporter revealed that she had bathed the kitten and taken it to a veterinarian. The veterinarian had diagnosed the kitten as having ¿¿¿chemical pneumonia¿¿¿ with ¿¿¿fluid in the lungs¿¿¿. He felt the kitten was too ill to respond to any treatment; the kitten passed away at home the morning of 7/31. The company-sponsored necropsy program was discussed, but the reporter declined.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici