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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2009-3468

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-19432331

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Crop Protection Canada, Inc.

Adresse: 140 Research Lane, Research Park

Ville: Guelph

État: Ontario

Pays: Canada

Code postal /Zip: N1G4Z3

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

06-AUG-09

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: WISCONSIN

6. Date de la première observation de l'incident.

Inconnu

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Non-specific Quadris (Azoxystrobin-based fungicide)

  • Matière active
    • AZOXYSTROBIN
      • Inconnu

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Non-specific Maxim (Fludioxonil-based fungicide)

  • Matière active
    • FLUDIOXONIL
      • Inconnu

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Non-specific Platinum (Thiamethoxam-based insecticide)

  • Matière active
    • THIAMETHOXAM
      • Inconnu

7. b) Type de formulation.

Liquide

Granulé

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Agricultural-Outdoor/Agricole-extérieur

Specify Type: potatoes

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

Treated potatoes were planted in a field on an unknown date. Two non-company products were also used to treat the potatoes.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Autre

2.Type d'animal touché

Other / Autre

préciser Llama

3. Race

Unknown breed

4. Nombre d'animaux touchés

2

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Mort
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Autre
    • Specify - neurological signs
  • Sang
    • Symptôme - Dim. actv enzyme acétylcholinestérase
    • Specify - 50 percent dec in brain cholinesterase

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Inconnu

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Other / Autre

préciser Unknown if exposure occurred

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-19432331: A reporter forwarded the following information on 08/06/2009 regarding the potential exposure of 2 llamas to a fungicide containing the active ingredient Azoxystrobin, a fungicide containing the active ingredient Fludioxonil, and an insecticide containing the active ingredient Thiamethoxam. According to the reporter, potatoes treated with the 3 products and 2 non-company products were planted in a field on an unknown date. Two llamas from the neighboring field developed neurologic signs and died within 1 week of the potato planting. Exposure is unknown. Blood and brain samples were analyzed, and a 50% decrease in brain cholinesterase was detected and presumed to be the cause of death. No organophosphates or carbamates were detected in the blood. None of the products used are cholinesterase inhibitors, so a recommendation was made to check for toxic plants and other sources of toxicity. No further information was obtained.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

It is clear that the 3 company products listed are not cholinesterase inhibitors. However, 2 non-company products are unknown and may be cholinesterase Inhibitors.