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Accueil > Sécurité des produits de consommation > Pesticides et lutte antiparasitaire > Protéger votre santé et l'environnement > Registre public > Produit Demande > l'avertissement > Déclarations d'incident " >Type d'incident

Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2009-2816

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-18597177

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

26-MAY-09

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: ALABAMA

6. Date de la première observation de l'incident.

24-MAY-09

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 2596-139

Nom du produit: UltraGuard Flea/Tick Collar for Dogs (non-specific)

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
      • Garantie/concentration 1.02 %
    • TETRACHLORVINPHOS
      • Garantie/concentration 14.55 %

7. b) Type de formulation.

Autre (préciser)

Collar

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

The product was applied to 3 dogs on 05/23/2009.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Chihuahua

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

8

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

10

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-18597177: A reporter (dog owner) called on 05/26/2009 to report the exposure of her 3 dogs to a flea and tick collar containing the active ingredients Methoprene and Tetrachlorvinphos. According to the reporter, the product was placed on the dogs on 05/23/2009. The following morning, Dog #1 (1st Subform III) was found dead. Dog #2 (2nd Subform III) and Dog #3 (3rd Subform III) were vomiting, passing blood in the stool, having muscle tremors and were lethargic. Dog #2 and Dog #3 were evaluated by a veterinarian on an unknown date. They tested negative for Parvo virus. The collars were removed, the dogs' necks were bathed, and atropine was administered. At the time of the report, Dog #2 and Dog #3 were almost fully recovered. The reporter was advised that necropsy is the best way to determine cause of death. A recommendation was also made to consider cholinesterase testing to determine whether the product was related to the dogs' signs. No further information was obtained.

À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Mixed Breed

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

0.67

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

40

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Vomit
    • Symptôme - Selles sanguinolentes
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Tremblements musculaires
  • General
    • Symptôme - Lethargie

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Fully Recovered / Complètement rétabli

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-18597177: A reporter (dog owner) called on 05/26/2009 to report the exposure of her 3 dogs to a flea and tick collar containing the active ingredients Methoprene and Tetrachlorvinphos. According to the reporter, the product was placed on the dogs on 05/23/2009. The following morning, Dog #1 (1st Subform III) was found dead. Dog #2 (2nd Subform III) and Dog #3 (3rd Subform III) were vomiting, passing blood in the stool, having muscle tremors and were lethargic. Dog #2 and Dog #3 were evaluated by a veterinarian on an unknown date. They tested negative for Parvo virus. The collars were removed, the dogs' necks were bathed, and atropine was administered. At the time of the report, Dog #2 and Dog #3 were almost fully recovered. The reporter was advised that necropsy is the best way to determine cause of death. A recommendation was also made to consider cholinesterase testing to determine whether the product was related to the dogs' signs. No further information was obtained.

À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Chihuahua

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

0.42

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

6

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Vomit
    • Symptôme - Selles sanguinolentes
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Tremblements musculaires
  • General
    • Symptôme - Lethargie

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Fully Recovered / Complètement rétabli

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-18597177: A reporter (dog owner) called on 05/26/2009 to report the exposure of her 3 dogs to a flea and tick collar containing the active ingredients Methoprene and Tetrachlorvinphos. According to the reporter, the product was placed on the dogs on 05/23/2009. The following morning, Dog #1 (1st Subform III) was found dead. Dog #2 (2nd Subform III) and Dog #3 (3rd Subform III) were vomiting, passing blood in the stool, having muscle tremors and were lethargic. Dog #2 and Dog #3 were evaluated by a veterinarian on an unknown date. They tested negative for Parvo virus. The collars were removed, the dogs' necks were bathed, and atropine was administered. At the time of the report, Dog #2 and Dog #3 were almost fully recovered. The reporter was advised that necropsy is the best way to determine cause of death. A recommendation was also made to consider cholinesterase testing to determine whether the product was related to the dogs' signs. No further information was obtained.

À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici

Date de modification : 2013-07-27

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