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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2009-2719

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-18831702

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

15-JUN-09

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: SOUTH CAROLINA

6. Date de la première observation de l'incident.

07-JUN-09

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 2596-147

Nom du produit: UltraGuard One Spot Flea Egg/Larvae Treatment for Cats/Kittens

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
      • Garantie/concentration 2.9 %

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 2596-151

Nom du produit: UltraGuard Flea/Tick Drops for Dogs/Puppies 31-60 lbs

  • Matière active
    • D-PHENOTHRIN
      • Garantie/concentration 85.7 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

The feline product was applied to the cat on 06/07/2009. The canine product was applied to the dog on 06/07/2009. NOTE: The reporter indicated that he did not separate the cat from the dog following application of the products. The canine product is labelled not to be used on cats or kittens.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Non

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Shorthair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Lethargie
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Chancellement
    • Symptôme - Difficulté de marcher
  • Oeil
    • Symptôme - Myosis
  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Other / Autre

préciser The cat was treated with the feline product and may have had accidental contact with the canine product.

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-18831702: A reporter (animal owner) called on 06/15/2009 to report the exposure of her cat to a flea egg and larvae product containing the active ingredient Methoprene, and her dog to a flea and tick product containing the active ingredient Phenothrin. According to the reporter, the products were applied to the pets on 06/07/2009. Following product application, the cat (1st Subform III) became lethargic. On 06/08/2009, the cat was staggering around, had a hard time walking, and had intermittent dilation of his pupils. The cat was bathed at an unknown time and his signs improved for a few hours. The signs returned and the cat was bathed a second time, but he continued to be lethargic and not doing things the outside cat normally wanted to do. The cat died at home on 06/13/2009. He was never evaluated by a veterinarian. The reporter stated that the dog (2nd Subform III) lost her appetite following product application and has had a change in attitude. The reporter was advised that the signs described would not be expected from product use, particularly 2 weeks following product application. A recommendation was made to bathe the dog if the reporter believes the signs are product related and consult a veterinarian to determine the cause of the signs. NOTE: The reporter indicated that he did not separate the cat from the dog following application of the products. The canine product is labelled not to be used on cats or kittens.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Border Collie

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

6

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

Unknown / Inconnu

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Comportement étrange
    • Specify - "Change in attitude"

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Unknown / Inconnu

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Inconnu

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Inconnu

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Unknown/Inconnu

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-18831702: A reporter (animal owner) called on 06/15/2009 to report the exposure of her cat to a flea egg and larvae product containing the active ingredient Methoprene, and her dog to a flea and tick product containing the active ingredient Phenothrin. According to the reporter, the products were applied to the pets on 06/07/2009. Following product application, the cat (1st Subform III) became lethargic. On 06/08/2009, the cat was staggering around, had a hard time walking, and had intermittent dilation of his pupils. The cat was bathed at an unknown time and his signs improved for a few hours. The signs returned and the cat was bathed a second time, but he continued to be lethargic and not doing things the outside cat normally wanted to do. The cat died at home on 06/13/2009. He was never evaluated by a veterinarian. The reporter stated that the dog (2nd Subform III) lost her appetite following product application and has had a change in attitude. The reporter was advised that the signs described would not be expected from product use, particularly 2 weeks following product application. A recommendation was made to bathe the dog if the reporter believes the signs are product related and consult a veterinarian to determine the cause of the signs. NOTE: The reporter indicated that he did not separate the cat from the dog following application of the products. The canine product is labelled not to be used on cats or kittens.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Modérée

19. Donner des renseignements additionnels ici