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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2009-2703

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-18690521

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

03-JUN-09

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: FLORIDA

6. Date de la première observation de l'incident.

30-MAY-09

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 2596-147

Nom du produit: UltraGuard One Spot Flea Egg/Larvae Treatment for Cats/Kittens

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
      • Garantie/concentration 2.9 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

The product was applied to the cat on 05/27/2009.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Medium Hair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

1.5

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

20

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Adipsie
    • Specify - "Not drinking his evaporated milk as usual"
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Anorexie
  • Système rénal
    • Symptôme - Faible diurèse
    • Specify - "Not using litter box-no urine or feces seen"
  • General
    • Symptôme - Vocalisation
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Autre
    • Specify - "Very still/not moving"
    • Symptôme - Réveil difficile
    • Specify - "Unable to stand"
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Déglutition difficile
    • Symptôme - Salivation
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Détresse respiratoire
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Constipation
    • Specify - not using litter box no feces seen

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

1-18690521: A reporter called on 06/03/2009 to report the exposure of her cat to a flea egg and larvae product containing the active ingredient Methoprene. According to the reporter, the product was applied to the cat on 05/27/2009. On 05/30/2009, the cat was not drinking his evaporated milk like usual and by 05/31/2009, he had stopped eating altogether and was not using his litter box (no urine or feces seen). On 06/01/2009, the cat was outside while the reporter was at work. When she returned home, she found him lying very still and not moving in her neighbor's yard. She was unsure whether he had sustained trauma. The cat was crying, unable to stand, and had difficulty swallowing. By that evening, the cat was salivating and in respiratory distress. The cat died at home that night. He was not evaluated by a veterinarian. The reporter was advised that the product has a wide range of safety and a low level of toxicity. The reporter was also advised that the signs described are not expected with product use. A recommendation was made to consider other causes for the signs and to discuss the incident with her veterinarian. No further information was obtained.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici