Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2009-1099

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: x

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): x

Adresse: x

Ville: x

État: x

Pays: x

Code postal /Zip: X

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Environnement

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: BRITISH COLUMBIA

6. Date de la première observation de l'incident.

06-AUG-08

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

---

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: .

• Matière active
  • METHOMYL

---

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Unknown / Inconnu

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

Application rate, site or crop pesticide was applied to, and method of application all unknown. Site visited by the Regional Health Authority. Carcasses were collected amongst the tree line bordering a residential subdivision and a corn field. A mink farm was also in close proximity to the subdivision.

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Bird - Songbird / Oiseau - Chanteur

2. Nom(s) commun(s)

Crows

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

26

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Résidentiel

Agricole

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Anomalies du comportement

Mort

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

16 crows & 2 starlings were collected for post-mortem examination. An additional 8 dead crows & 1 dead opossum were observed but not collected. Two to three more crows were sick & not collected. Majority of animals were found dead. Two to three additional crows were still alive by struggling. RHV called Environment Canada, as part of the BC Interagency Wild Bird Mortality Investigation; carcasses submitted to the BC Min of Agriculture and Lands Animal Health Centre for post-mortem exam; stomach analyzed at Contract Lab for pesticides. BCMAL Animal Health Centre Case [number]; reduced brain cholinesterase (crow pooll: 7.0 umol/min/g; 2 starlings:4.6 &8.6 umol/min/g). Environment Canada examined stomach contents: Crows - Yellowish mush, very slimy & fatty, no distinct items but possibly ground meat bits; Starlings - almost empty, some bits like seed husk like fatty slimy mushed bread. Individual stomach contents/lining were split in half. Two samples (pooled by species) were submitted to Can Test for organophosphate & carbamate pesticides. Methomyl detected in both samples (crow 26.2 ppm (CanTest ID number), starling 1.23ppm (CanTest ID number)).

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Inconnu

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

Inconnu

8. b) ii)Date de la dernière application

Inconnu

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Inconnu

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Inconnu

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Inconnu

10. b) De quel genre?

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Oui

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

13.Donner des renseignements additionnels ici

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Bird - Songbird / Oiseau - Chanteur

2. Nom(s) commun(s)

Starling

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

2

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Résidentiel

Agricole

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Mort

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

16 crows & 2 starlings were collected for post-mortem examination. An additional 8 dead crows & 1 dead opossum were observed but not collected. Two to three more crows were sick & not collected. Majority of animals were found dead. Two to three additional crows were still alive by struggling. RHV called Environment Canada, as part of the BC Interagency Wild Bird Mortality Investigation; carcasses submitted to the BC Min of Agriculture and Lands Animal Health Centre for post-mortem exam; stomach analyzed at Contract Lab for pesticides. BCMAL Animal Health Centre Case [number]; reduced brain cholinesterase (crow pooll: 7.0 umol/min/g; 2 starlings:4.6 &8.6 umol/min/g). Environment Canada examined stomach contents: Crows - Yellowish mush, very slimy & fatty, no distinct items but possibly ground meat bits; Starlings - almost empty, some bits like seed husk like fatty slimy mushed bread. Individual stomach contents/lining were split in half. Two samples (pooled by species) were submitted to Can Test for organophosphate & carbamate pesticides. Methomyl detected in both samples (crow 26.2 ppm (CanTest ID number), starling 1.23ppm (CanTest ID number)).

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Inconnu

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

Inconnu

8. b) ii)Date de la dernière application

Inconnu

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Inconnu

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Inconnu

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Inconnu

10. b) De quel genre?

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Oui

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

13.Donner des renseignements additionnels ici

Sous-formulaire IV : Environnement (y compris les plantes, les insectes et la faune)

1. Type d'organisme touché

Mammal-Small/Mammifère-De petite taille

2. Nom(s) commun(s)

Opossum

3.Nom(s) scientifique(s)

Inconnu

4. Nombre d'organismes touchés

1

5. Description du lieu où l'incident a été observé:

Eau douce

Terrestre

Eau salée

6. Cocher tous les symptômes qui s'appliquent à:

Mort

7.Décrire les symptômes et issue (mort, rétablissement, etc.).

16 crows & 2 starlings were collected for post-mortem examination. An additional 8 dead crows & 1 dead opossum were observed but not collected. Two to three more crows were sick & not collected. Majority of animals were found dead. Two to three additional crows were still alive by struggling. RHV called Environment Canada, as part of the BC Interagency Wild Bird Mortality Investigation; carcasses submitted to the BC Min of Agriculture and Lands Animal Health Centre for post-mortem exam; stomach analyzed at Contract Lab for pesticides. BCMAL Animal Health Centre Case [number]; reduced brain cholinesterase (crow pooll: 7.0 umol/min/g; 2 starlings:4.6 &8.6 umol/min/g). Environment Canada examined stomach contents: Crows - Yellowish mush, very slimy & fatty, no distinct items but possibly ground meat bits; Starlings - almost empty, some bits like seed husk like fatty slimy mushed bread. Individual stomach contents/lining were split in half. Two samples (pooled by species) were submitted to Can Test for organophosphate & carbamate pesticides. Methomyl detected in both samples (crow 26.2 ppm (CanTest ID number), starling 1.23ppm (CanTest ID number)).

8. a) Est-ce que l'incident a été causé par (coucher tout ce qui s'applique) :

Autre

8. b) i)Combien de fois le produit a-t-il été appliqué cette année?

Inconnu

8. b) ii)Date de la dernière application

Inconnu

9. Est-ce qu'il a plu

9. a) Pendant l'application?

Inconnu

9. b) Jusqu'à 3 jours après l'application?

Inconnu

10. a)Y avait-il une zone tampon?

Inconnu

10. b) De quel genre?

10. c) Quelle étaite la taille de la zone tampon?

11.Est-ce que des échantillons ont été recueillis dans l'environnement et analysés?

Oui

À être déterminé par le titulaire

12.Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

13.Donner des renseignements additionnels ici