Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2008-5996
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar 1-16975587
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Crop Protection Canada, Inc.
Adresse: 140 Research Lane, Research Park
Ville: Guelph
État: Ontario
Pays: Canada
Code postal /Zip: N1G4Z3
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Incident chez l'humain
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
26-NOV-08
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: ONTARIO
6. Date de la première observation de l'incident.
24-NOV-08
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation 26153
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: Quadris Flowable Fungicide
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Oui
9. Dose d'application.
Inconnu
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
Site: Agricultural-Indoor / Agricole-intérieur
Specify Type: Rice plants
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
The product was applied to rice plants on the 2 days prior to the report.
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Inconnu
Sous-formulaire II : Incident chez l'humain (Obligation d'utiliser un formulaire séparé pour chaque personne affectée)
1. Source de la déclaration.
Personne affectée
2. Renseignement démographique sur la personne affectée
Sexe: Femme
Âge: >19 <=64 yrs / >19 <=64 ans
3. Énumérez tous les symptômes, au moyen des choix suivants.
Système
- General
- Symptôme - Malaise
- Specify - "Weird feeling"
4. Quelle a été la durée des symptômes?
<=30 min / <=30 min
5. La personne affectée a-t-elle reçu des soins médicaux? Donner les détails à la question 13.
Non
6. a) Est-ce que la personne a été hospitalisée?
Non
6. b) Pendant combien de temps?
7. Scénario d'exposition
Professionnel
8. Comment l'exposition s'est-elle produite? (cocher tout ce qui s'applique)
Contact avec la zone traitée
9.Si l'exposition s'est produite lors du traitement ou au moment du retour dans la zone traitée, de l'équipement de protection individuelle était-il porté? (cocher tout ce qui s'applique)
Inconnu
10. Voie(s) d'exposition.
Peau
11.Durée de l'exposition?
<=15 min / <=15 min
12.Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes.
<=30 min / <=30 min
13.Donner tout détail additionnel au sujet de l'incident (p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité, type de soins médicaux, résultats des tests médicaux, quantité de pesticide à laquelle la personne a été exposée, etc.)
1-169975587: A reporter called on 11/26/2008 to report her exposure to a fungicide containing the active ingredient Azoxystrobin. According to the reporter, she handled rice plants that had been treated with the product. The product was applied to the plants the past two days prior to the report (11/24/2008 and 11/25/2008). The reporter handled the plants following product application on each of these days, after the product had dried. The reporter was not the person applying the product to the plants. The reporter washed her hands after handling the plants and did not experience any dermal signs. The reporter stated that on 11/24/2008 and 11/25/2008, she developed nasal discharge that started immediately upon entering the room where the plants are kept. The nasal discharge resolved immediately upon exiting the room. The reporter also reported having a "weird feeling" while handling the plants on 11/24/2008, but she could not elaborate on this sign. The reporter was advised that the product is not expected to cause the signs described. The reporter was also advised that the product may cause signs of dermal irritation or redness following skin exposure. These signs should subside following irrigation and hand washing. A recommendation was made to review the Material Safety Data Sheet regarding safe handling of the product. No further information was obtained.
À être déterminé par le titulaire
14. Classification selon la gravité.
Mineure
15. Donner des renseignements additionnels ici.
This is not a registered use for azoxystrobin, nor are the symptoms representative of exposure to this product.