Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2008-3202
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar case 1-16238787
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Corporation
Adresse: 400 Plaza Drive
Ville: Secaucus
État: New Jersey
Pays: USA
Code postal /Zip: 07094-3688
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Incident chez un animal domestique
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
05-JUN-08
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: ONTARIO
6. Date de la première observation de l'incident.
04-JUN-08
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation 26491
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: Control Pet Care System One Spot Topical Treatment for Cats/Kittens
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Oui
9. Dose d'application.
Inconnu
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
Site: Animal / Usage sur un animal domestique
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
The reporter applied the product to her 2 cats on 6/4/08. One of the cats is geriatric. The company recommends an owner consult with a veterinarian before applying the product to aged animals.
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Non
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Propriétaire de l'animal
2.Type d'animal touché
Cat / Chat
3. Race
Siamese
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Femme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
5
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
17
lbs
8. Voie(s) d'exposition:
Cutanée
9. Durée de l'exposition?
Unknown / Inconnu
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
<=30 min / <=30 min
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Systèmes nerveux et musculaire
12. Quelle a été la durée des symptômes?
>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Non
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Non
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
15. Issue de l'incident
Fully Recovered / Complètement rétabli
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
1-16238787: The reporter called on 6/5/08 to report she had applied a topical flea and tick product containing the active ingredient Methoprene to her 2 cats the previous day. According to the reporter, the older cat (2nd subform III) had developed tremors, plus a hive in the application site which had then progressed to an abscess. The older cat had also become lethargic. The younger cat (1st subform III) had also become lethargic after some initial agitation. A recommendation was made to bathe both cats in hand dish soap, and to have them evaluated by a veterinarian. Several follow-up calls were placed. The reporter called back on 6/12/08 to reveal she had bathed the cats. The younger cat had recovered right after the bath, while the older cat had continued to have a welt/hive in the application area. It had scabbed over and the reporter had been using an over the counter antibiotic ointment on it. As of 6/12/08, the scab was almost totally resolved.
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Mineure
19. Donner des renseignements additionnels ici
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Propriétaire de l'animal
2.Type d'animal touché
Cat / Chat
3. Race
Siamese
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Femme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
15
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
8
lbs
8. Voie(s) d'exposition:
Cutanée
9. Durée de l'exposition?
Unknown / Inconnu
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
<=30 min / <=30 min
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Peau
- Symptôme - Urticaire
- Symptôme - Lésion dermale
- Specify - Abscess
- Systèmes nerveux et musculaire
12. Quelle a été la durée des symptômes?
>3 days <=1 wk / >3 jours <=1 sem
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Non
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Non
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
15. Issue de l'incident
Fully Recovered / Complètement rétabli
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
1-16238787: The reporter called on 6/5/08 to report she had applied a topical flea and tick product containing the active ingredient Methoprene to her 2 cats the previous day. According to the reporter, the older cat (2nd subform III) had developed tremors, plus a hive in the application site which had then progressed to an abscess. The older cat had also become lethargic. The younger cat (1st subform III) had also become lethargic after some initial agitation. A recommendation was made to bathe both cats in hand dish soap, and to have them evaluated by a veterinarian. Several follow-up calls were placed. The reporter called back on 6/12/08 to reveal she had bathed the cats. The younger cat had recovered right after the bath, while the older cat had continued to have a welt/hive in the application area. It had scabbed over and the reporter had been using an over the counter antibiotic ointment on it. As of 6/12/08, the scab was almost totally resolved.
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Modérée
19. Donner des renseignements additionnels ici