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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2008-1247

2. Renseignements concernant le titulaire.

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Dow Chemical Canada Inc.

Adresse: 1425 Vidal Street South, B114

Ville: Sarnia

État: ON

Pays: Canada

Code postal /Zip: N7T 8C6

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Défaillance de l'emballage

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

10-MAR-08

5. Lieu de l'incident.

Pays: CANADA

État: ONTARIO

6. Date de la première observation de l'incident.

07-MAR-08

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation 20715      ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: AQUCAR¿ 545 Water Treatment Microbiocide

  • Matière active
    • GLUTARALDEHYDE

7. b) Type de formulation.

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Inconnu

9. Dose d'application.

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage

1. Type d'emballage défaillant?

Other / Autre

préciser 5 gallon pail

2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?

L'entreposage

3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :

une exposition potentielle

4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.

Warehouse received 36 pails of AQUCAR 545 Water Treatment Microbiocide. At the time of pickup, there were no leakage or issues with the pails. There have been no prior issues with leaking pails for the site. As the carrier states, there was no damage at the time of delivery. While pulling an order. it was discovered that one of the pails had a pin hole in the bottom of the pail. There was a small leak of glutaraldehyde that spilled, but nothing requiring a lot of clean up. There are no reports of anyone being exposed at the warehouse.

À l'usage du titulaire seulement

5. Donner des renseignements additionnels ici.