Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2008-0415
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: 2007-5
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Interprovincial Cooperative Limited (IPCO)
Adresse: 945 Marion Street
Ville: Winnipeg
État: Manitoba
Pays: Canada
Code postal /Zip: R2J 0K7
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Défaillance de l'emballage
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
23-JAN-08
5. Lieu de l'incident.
Pays: CANADA
État: SASKATCHEWAN
6. Date de la première observation de l'incident.
22-JAN-08
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation 28219
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation.
Nom du produit: IPCO Pivot 418 EC
7. b) Type de formulation.
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Inconnu
9. Dose d'application.
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Inconnu
Sous-formulaire VI : Défaillance de l'emballage
1. Type d'emballage défaillant?
Jug-plastic / Cruche-plastique
2. La défaillance de l'emballage est apparue pendant?
L'entreposage
3. La défaillance de l'emballage a donné lieu à :
une exposition potentielle
4.Décrire pourquoi l'emballage a été défaillant et dans quelles circonstances, décrire notamment la blessure ou l'exposition potentielle.
The seams on the bottom of 4 plastic jugs within the same pallet appeared to have split slightly. A small amount of product leaked out of each of the 4 jugs (less than 1 L of product per jug). It was estimated that a total of 2 L of product among the 4 jugs leaked out before the leaking jugs were discovered. The jugs were in storage in a distribution warehouse when the incident occurred. It was reported that appropriate PPE were used by the personnel who cleaned up the product, and wetted cases were replaced with new ones.
À l'usage du titulaire seulement
5. Donner des renseignements additionnels ici.
No exposure reported.