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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2007-7782

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: Prosar Case 1-15359710

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

27-SEP-07

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: OHIO

6. Date de la première observation de l'incident.

26-SEP-07

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Control Pet Care System One Spot Flea Egg + Larvae Treatment for Cats

  • Matière active
    • (S)-METHOPRENE
      • Garantie/concentration 2.9 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic - Shorthair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

3

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>2 hrs <=8 hrs / > 2 h < = 8 h

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Lethargie
  • Oeil
    • Symptôme - Dilatation de la pupille
    • Specify - mydriasis
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation excessive
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Halètement
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

History: Has dogs in home - nothing applied to dogs for past several months. Product applied to Beavers - he has been outside since last night-Unknown if he has any SX-is still outdoors. AI used on 2 cats at ~1:30 PM. SX noted at 5:30 PM with (name). Symptoms: Lethargy, pupils in eyes greatly enlarged. Also with drooling and panting. No other products used on cats. Assessment: This product has a low level of toxicity and wide margin of safety - Ingestions of small quantities of this product are unlikely to result in significant problems but if enough is ingested minor GI upset including nausea, vomiting and diarrhea may result - If symptoms develop, replace any fluids lost. If animal is a young, elderly or otherwise in poor health, fluid replacement should be accomplished with electrolyte containing fluids (e.g. Pedia-Lyte, Gator Ade). - If symptoms persist or worsen consult a veterinarian - Please call back if any additional concerns or questions arise - Do wash cat well with hand washing dish detergent for 10 min. Rinse well, keep warm until fully dry. AI not known to cause mydriasis etc. To DVM for evaluation. CALLBACK: States she bathed the cat as directed following call this morning. Symptoms continued for next 4.5 hrs until cat passed away. Caller still says she is unable to locate the other cat. Expressed sympathies for loss of pet. Continue to attempt to locate other cat - if Symptoms are present, bathe cat and have cat seen by Veterinarian. Discussed necropsy to be covered by Hartz. Caller given case # - is to contact a local DVM to arrange necropsy. Caller instructed to place cat in plastic bag and refrigerate until Veterinarian can be seen.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici