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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2007-7774

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR Case 1-15341297

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

21-SEP-07

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: FLORIDA

6. Date de la première observation de l'incident.

19-SEP-07

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Ear Mite Treatment for Cats - 68688-41-2596

  • Matière active
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration .5 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .05 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Animal / Usage sur un animal domestique

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Himalayan

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Femme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

2

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système respiratoire
    • Symptôme - Halètement
  • General
    • Symptôme - Mort
  • Système respiratoire
    • Symptôme - Respiration difficile
    • Symptôme - Respiration rapide

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Treatment / Traitement

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

History: Caller is crying and very distraught - very difficult to get information. States her cat died this morning. She used the ear mite treatment on Wed. afternoon 9/19. Describes her cat as "sitting in a heap" washing her ears with her paws and not "acting happy" after application. States when she didn't jump into the window to "see the lizards" she new something was wrong. Began breathing very fast and shallow this morning. Caller imitates what the cat sounded like - which sounds like panting to me. Caller gave her a bath. She took her to the veterinarian this morning. Caller states they did all they could but she died. Supposedly the veterinarian told her that Himalayan¿s are very allergic to pyrethrins and the product killed her cat. Caller wants to be reimbursed for the medical bills and the cost of her cat. States the cat is in a box out in her car. A: I'm very sorry for your loss. This is not typical or expected from product use. Caller cries out, "I told you, Himalayans are allergic to 'pyrethians'." Caller has repeated crying jags and asks me to help her and tell her what to do. Discussed necropsy policy. Gave case # and our direct ph. #. Please have your vet call us to further discuss Call Back to Owner Speaking extensively with owner. After discussing the importance of the necropsy, she is convinced. Her concern is for the expense, though she finds it all a bit distasteful. Call to Veterinarian Clinic Asked Office (name) if should could tell me what symptoms the cat was having or how it died. Caller states she is unable to tell me anymore without Owners consent. Asked about the allergic claim. States they told her that Himalayans are very sensitive to pyrethrins. Told caller I'm not familiar with this breed having any particular sensitivity to pyrethrins. Cats in general may be more sensitive to pyrethrins, but would not expect death from low concentration found in this product. Discussed necropsy policy. Caller explains that they are not owner¿s regular veterinarian, regular vet was closed, brought to them on emergency basis. Caller needs to discuss this with the attending veterinarian and the client before making an decisions or authorizing anything. 09/27/07 Necropsy Results Preliminary necropsy: "Tootles": cause of death was severe pneumonia Chronic pleuritis, pericardial pleura, hemothorax- that was the cause of death ." "Comments: Severe pleuitis, bronchial and bronchiolar obliteration along with severe arteriolar fibrinoid necrosis most likely caused demise in this case. Pasteurella Multocida is isolated from lung and tracheobronchial lymph node is the most likely cause of the lung changes."


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici