Santé Canada
Symbole du gouvernement du Canada

Liens de la barre de menu commune

Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2007-7769

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR Case 1-15317415

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): The Hartz Mountain Corporation

Adresse: 400 Plaza Drive

Ville: Secaucus

État: New Jersey

Pays: USA

Code postal /Zip: 07094-3688

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

14-SEP-07

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: NEW JERSEY

6. Date de la première observation de l'incident.

03-AUG-07

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation. 9591-164-2596

Nom du produit: 2 in 1 Rid Flea Carpet Powder - 9591-164-2596

  • Matière active
    • PIPERONYL BUTOXIDE
      • Garantie/concentration 1 %
    • PYRETHRINS
      • Garantie/concentration .1 %

7. b) Type de formulation.

Poudre

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Res. - In Home / Rés. - à l'int. maison

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Propriétaire de l'animal

2.Type d'animal touché

Cat / Chat

3. Race

Domestic Shorthair

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Homme

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

17

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

15

lbs

8. Voie(s) d'exposition:

Cutanée

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • General
    • Symptôme - Mort
  • Système rénal
    • Symptôme - Sang dans les urines
  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation excessive
  • Systèmes nerveux et musculaire
    • Symptôme - Tremblements musculaires
    • Symptôme - Crise

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Oui

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Oui

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

Inconnu

15. Issue de l'incident

Mort

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Contact treat.area/Contact surf. traitée

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

History: Caller used carpet powder on or about August 3 after seeing one flea in his carpet. He applied the product and vacuumed it up 15 minutes later. He has 3 cats, littermates, who are 17 years old. On Aug. 6, Melvin, one of his domestic shorthairs, a male, began salivating and having tremors. He took him immediate to the vet who said his lungs were good. The doctor gave him a depomedrol injection and penicillin and sent him home. A couple of days later, about Aug. 8, the cat had a seizure, so caller took him back to the vet. At that time the vet started asking about any insecticides or other products the cat may have been exposed to. He though he may have gotten some carpet powder on his paws and ingested it while grooming. Veterinairan kept the cat and gave it IVF and supportive care. The family took Melvin home about August 10. He seemed to be getting better, but on August 12 they notice his urine was reddish and shortly after that he had a seizure and died. Caller states no flea products were used on the cats because they didn't have any fleas on them. The cat was buried at that time. Caller expressed his wish that warnings would be prominently displayed about these flea products can be dangerous to cats. He had never known there could be any problem. H: - Thank you for your report. We empathize with your loss. - Discussed product is EPA approved and contains a low % of pyrethroid. Although some cats have had symptoms like vomiting, drooling, mild tremors or even seizures from large amounts or concentrated pyrethroids, we would not expect to see the symptoms you described from the amount of product to which your cat was exposed. - Discussed Hartz necropsy policy - but cat has been dead for over a month. - We will make Hartz aware of your report and your suggestion for warning labels.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici