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Sécurité des produits de consommation

Déclaration d'incident

Sous-formulaire I: Renseignements généraux

1.Type de rapport.

Nouvelle déclaration d'incident

No de la demande: 2007-6503

2. Renseignements concernant le titulaire.

Numéro de référence du titulaire d'homologation: PROSAR Case 1-15214437

Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Syngenta Crop Protection

Adresse: 410 Swing Road

Ville: Greensboro

État: North Carolina

Pays: USA

Code postal /Zip: 27419

3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.

Incident chez un animal domestique

4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.

14-AUG-07

5. Lieu de l'incident.

Pays: UNITED STATES

État: CALIFORNIA

6. Date de la première observation de l'incident.

13-AUG-07

Description du produit

7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.

Matière(s) active(s)

ARLA No d'homologation       ARLA No de la demande d'homologation       EPA No d'homologation.

Nom du produit: Demand CS - EPA: 100-1066

  • Matière active
    • CYHALOTHRIN-LAMBDA
      • Garantie/concentration 9.7 %

7. b) Type de formulation.

Liquide

Renseignments sur l'application

8. Est-ce que le produit a été appliqué?

Oui

9. Dose d'application.

Inconnu

10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).

Site: Res. - In Home / Rés. - à l'int. maison

11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)

Application to kitchen, base of pantry and bathroom

À être déterminé par le titulaire

12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?

Inconnu

Sous-formulaire III : Animal domestique

1. Source de la déclaration

Autre

2.Type d'animal touché

Dog / Chien

3. Race

Chihuahua

4. Nombre d'animaux touchés

1

5. Sexe:

Inconnu

6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

0.33

7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)

Inconnu

8. Voie(s) d'exposition:

Inconnu

9. Durée de l'exposition?

Unknown / Inconnu

10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes

>8 hrs <=24 hrs / > 8 h < = 24 h

11. Énumérer tous les symptômes

Système

  • Système gastro-intestinal
    • Symptôme - Salivation excessive
  • General
    • Symptôme - Mort

12. Quelle a été la durée des symptômes?

Persisted until death

13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.

Non

14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?

Non

14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?

15. Issue de l'incident

Not recovered / Non rétabli

16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?

Contact treat.area/Contact surf. traitée

17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident

(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité

History: Caller is calling from the company that sprayed the diluted product in the client's house-kitchen, base of pantry and bathroom yesterday morning at 11AM, 8-13-07. The Client's have 3 dogs-2 older Chihuahua¿s and a 4 mo Chihuahua puppy. At the time the areas were treated with the product the dogs and children were playing outside. The PCO treating the home-told the children to not come into the treated area until the area was dry. Got a call from the dog's owner early last night and told him the 3 dogs -2 older Chihuahuas and one 4 mo puppy were salivating. They have become worse and 1 of the dogs was shaking and vomiting - but she did not tell him which dog. The 3 dogs were taken to an ER Vet where they were being treated for their symptoms. All caller knows is they were given Meds, IV fluids. The 4 mo puppy died at the ER Vet. The 2 remaining dogs were transferred to their regular Vet for supportive care today. Unknown if any other products were applied to the 2 dogs and puppy. Assessment: Discussed the caller the product is a pyrethroid as the AI. Once diluted had a low level of toxicity and a wide margin of safety. Did the 2 dogs and puppy walk on the wet surface? Other flea or tick type products applied to the dogs? If the dogs licked the wet floor may be an oral irritant and may see salivating/drooling or upset stomach. Discussed with the caller the potential for CNS symptoms, but these symptoms would depend on the exposure to the diluted product. Recommend to quiz the dog's owners for more info as to the exposure to the product, what they were treated for at the ER Vet and regular Vet and any other products applied to the dogs or if the got into something else? Caller given the case # and CB and the dog's owner's may call H+SI for more info. 08/21/2007 Follow-Up Calling back to give update. Caller states that he doesn't believe that the 4 mo dog made it to the vet. He says that the exposure occurred because one of the kids at the house let the dogs inside right after the product was applied. Caller states that the other two dogs were treated first on Monday and sent home from the vet on weds. With full recovery. Caller states that he thinks the dogs may have been dehydrated before the exposure, it was 100 degrees the day of the exposure and the dogs were left outside for most of the day. Caller states that the DVM thought there may have been a possible Bifenthrin exposure as well. Caller states that the other two dogs are doing well now and the owner just wanted her vet bills paid. Which they were taken care of.


À être déterminé par le titulaire

Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)

Mort

19. Donner des renseignements additionnels ici