Déclaration d'incident
Sous-formulaire I: Renseignements généraux
1.Type de rapport.
Nouvelle déclaration d'incident
No de la demande: 2007-4385
2. Renseignements concernant le titulaire.
Numéro de référence du titulaire d'homologation: 070047434
Nom du titulaire (nom légal complet, aucune abbréviation): Farnam Companies, Inc.
Adresse: 301 W. Osborn Road
Ville: Phoenix
État: AZ
Pays: USA
Code postal /Zip: 85013
3.Choisir le (les) sous-formulaire(s) correspondant à l'incident.
Incident chez un animal domestique
4. Date à laquelle le titulaire d'homologation a été informé pour la première fois de l'incident.
14-MAY-07
5. Lieu de l'incident.
Pays: UNITED STATES
État: OHIO
6. Date de la première observation de l'incident.
13-MAY-07
Description du produit
7. a) Donner le nom de la matière active et, si disponibles, le numéro d'homologation et le nom du produit (incluant tous les mélanges). Si le produit n'est pas homologué, donner le numéro de la demande d'homologation.
Matière(s) active(s)
ARLA No d'homologation
ARLA No de la demande d'homologation
EPA No d'homologation. 270-308
Nom du produit: Bio Spot Stripe-On Flea Control for Cats and Ferrets
- Matière active
- PYRIPROXYFEN
- Garantie/concentration 5.3 %
7. b) Type de formulation.
Liquide
Renseignments sur l'application
8. Est-ce que le produit a été appliqué?
Oui
9. Dose d'application.
Inconnu
10. Site d'application (choisir tout ce qui s'applique).
Site: Animal / Usage sur un animal domestique
11. Donner tout renseignement additionnel concernant l'application (comment le produit a été appliqué, la quantité utilisée, la superficie de la zone traitée, etc.)
On May 13, 2007, at 2:00 pm, CDT, the owner applied these products to her 13 month old, 6 pound, male, neutered cat. The products were applied dermally to the animal. On May 14, 2007 the owner brought, to the vet, three different products, any of which may have been used on the cat. They were Bio Spot Stripe on Flea Control for Cats and Ferrets, Scratchex Stripe On Repellent Towelette for Cats, and Bio Spot Flea and Tick Control for Dogs Over 66 lbs.
À être déterminé par le titulaire
12. Selon vous, le produit a-t-il été utilisé en conformité avec le mode d'emploi de L'étiquette?
Inconnu
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Propriétaire de l'animal
2.Type d'animal touché
Cat / Chat
3. Race
Domestic Shorthair
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Homme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
1.08
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
6
lbs
8. Voie(s) d'exposition:
Cutanée
9. Durée de l'exposition?
>24 hrs <=3 days / >24 h <=3 jours
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
>2 hrs <=8 hrs / > 2 h < = 8 h
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Systèmes nerveux et musculaire
- Systèmes nerveux et musculaire
- Symptôme - Tremblements musculaires
12. Quelle a été la durée des symptômes?
Persisted until death
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Oui
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Oui
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
2
Day(s) / Jour(s)
15. Issue de l'incident
Not recovered / Non rétabli
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
On May 13, 2007 at 8:30 pm, CDT, the owner noted that the animal was having seizures. At 9:00 pm, CDT, the owner noticed that the cat was tremoring and took the cat to her regular veterinarian. At 9:05 pm, CDT, upon presentation the cat's temperature was 106 degrees F. At 10:00 pm the regular attending veterinarian bathed the cat in attempts to rinse off the product. It is unknown whether liquid dishwashing detergent was used at the time of the bath. On May 14, 2007 at 12:20 pm, CDT, the owner reported the exposure. The APSS veterinarian called the clinic on May 14, 2007 and advised the technician to bathe the cat with a liquid dishwashing detergent. The APSS veterinarian also recommended that they use methocarbamol rectally to treat the seizures and tremors, and provide symptomatic care.
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Mort
19. Donner des renseignements additionnels ici
On May 15, 2007 the owner called the APSS veterinarian to provide an update the cats condition. At that time the owner informed the APSS veterinarian that the cat had passed away that morning.
Sous-formulaire III : Animal domestique
1. Source de la déclaration
Propriétaire de l'animal
2.Type d'animal touché
Cat / Chat
3. Race
Domestic Shorthair
4. Nombre d'animaux touchés
1
5. Sexe:
Homme
6. Âge (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
6
7. Poids (fournir un ordre de grandeur si nécessaire)
15
lbs
8. Voie(s) d'exposition:
Cutanée
9. Durée de l'exposition?
Unknown / Inconnu
10. Temps écoulé entre l'exposition et l'apparition des symptômes
>8 hrs <=24 hrs / > 8 h < = 24 h
11. Énumérer tous les symptômes
Système
- Systèmes nerveux et musculaire
- Symptôme - Tremblements musculaires
- Symptôme - Crise
- General
- Symptôme - Comportement anormal
12. Quelle a été la durée des symptômes?
Unknown / Inconnu
13. Des soins médicaux ont-ils été prodigués? Donner les détails à la question 17.
Oui
14. a) Est-ce que l'animal a-t-il été hospitalisé?
Oui
14. b) Combien de temps l'animal était-il hospitalisé?
Inconnu
15. Issue de l'incident
Not recovered / Non rétabli
16. De quelle manière l'animal a-t-il été exposé?
Treatment / Traitement
17. Donnez tout détail additionnel au sujet de l'incident
(p.ex. description des symptômes tels que la fréquence et la gravité
On May 14, 2007 at 3:30 am, CDT, the owner noted that the cat was tremoring. At 2:30 pm, CDT, on May 14, 2007 the owner noticed that the cat was exhibiting abnormal behavior. Then on May 15, 2007 at 12:00 pm, CDT the owner stated that the cat had an isolated event of seizuring. The owner reported the exposure on May 14, 2007 at 12:20 pm. According to the APSS case the animal was taken to an emergency clinic and later transferred to her regular attending DVM. According to the APSS case, patient 2 received treatment including a bath, administration of diazepam, phenobarbital, methocarbamol, and Propofol. The APSS DVM discussed methocarbamol doses, advised that an additional bath be given with liquid dishwashing detergent and the animal receive symptomatic care.
À être déterminé par le titulaire
Classification selon la gravité (s'il y a plus d'une catégorie possible, veuillez choisir la plus grave)
Majeure
19. Donner des renseignements additionnels ici
On May 15 2007, the owner called the APSS veterinarian to update the case. At that time the patient was still having tremors, but was doing much better.